今週刊／破除大衆用藥迷思的關鍵13問

文／《今週刊》辛曉昀全球醫藥新曙光！本期《今週刊》報導「18種疾病 新藥大突破」，糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥，新發明將讓500萬人受惠。同時《今週刊》也特別專訪臺大藥劑部主任，破解國人用藥迷思，教你正確用藥。覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想像的不一樣，《今週刊》採訪臺大醫院藥劑部主任林慧玲，爲你一一破除用藥迷思。

受訪者小檔案：姓名：林慧玲現職：臺大醫院藥劑部主任、臺大醫院臨牀藥學所副教授

服用前的注意事項Q1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？A：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。Q2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？A：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，儘量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。Q3：忘記吃藥該怎麼辦？治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是爲了症狀的緩減，有的是爲了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。

如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。Q4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？ A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。Q5：打針會讓病好得比較快？A：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。

由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。注意藥物的交互作用Q6：因爲西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？A：這是錯誤的觀念，民衆所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成爲緩衝劑，來降低副作用。Q7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？A：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因爲葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？A：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。

此外，美國或臺灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行爲。不要認爲天然就是無害的，像紅曲菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。Q9：藥物過敏了怎麼辦？A：常見的藥物過敏反應爲皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼脣紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。藥物保存方式Q10：把藥放冰箱，可以保存更久？A：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，瞭解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。Q11：藥瓶開封后，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因爲要保護藥品？A：開封后，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中溼氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封后，乾燥劑也會吸溼，讓藥品更易受潮。Q12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？A：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印着「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到溼度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。

通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封后二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。Q13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或衝入馬桶可以嗎？A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥衝入馬桶，因爲馬桶的水會流進下水道，反而會污染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。

本文摘錄自10月4日出版之《今週刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，尊重智慧財產權，如需轉載請註明資料來源：今週刊824期 http://www.businesstoday.com.tw 謝謝！