健康新視界：潘懷宗》牛津疫苗 該打還是不該打？
AZ疫苗施打後屢傳血栓案例，歐洲多國陸續暫停施打，專家指出對亞洲市場恐是壞消息。（圖／路透資料照）
2021年3月中旬，13個歐盟國家擔心牛津疫苗和罕見腦血栓之間的關聯性，爲了謹慎起見，宣佈暫時停止施打該疫苗，瞬間引起臺灣民衆的高度關心，因爲臺灣買進來的疫苗大部分是牛津疫苗。
事件源起在英國，有5人接種了牛津疫苗後，出現了腦靜脈竇血栓（CSVT），年齡在19至59歲之間，找不出任何潛在的原因。在歐洲已經超過2000萬人接種牛津疫苗，也有18例CSVT記錄在案，其中大多數是55歲以下的女性。什麼是CSVT呢？當大腦排出血液的靜脈（硬腦膜靜脈竇）中存在血塊時，就是所謂的腦靜脈竇血栓，症狀從頭痛、視力模糊和昏厥，可以迅速惡化到完全失去對運動的控制力和癲癇發作。根據英國監管機構的說法，CSVT非常罕見，以至於連專家們都甚至不確定它在一般人羣中的發作機率有多少。
3月19日歐洲藥品管理局認爲，牛津疫苗並沒有增加CSVT的發生機率。依照美國約翰霍普金斯大學的估計，CSVT每年在美國發生率爲百萬分之5，以此推算，英國每年就應該會有330名患者得到CSVT，所以在英國根本沒有看到所謂CSVT發生的機率增加。CSVT的危險因子包括：特殊血管疾病、服用含人工雌激素藥品、有凝血問題以及懷孕，當然，頭部重創也可以引發此症。但是，歐盟也承認，在目前也確實無法完全排除，疫苗注射和CSVT之間的關聯性，因此，正在展開額外的調查。
世界衛生組織則認爲，注射疫苗的好處遠遠大於所謂血栓的危險性，呼籲大家千萬不能有「疫苗猶豫」，以免造成第三波新冠肺炎流行時，更多民衆的死亡，所以應該踊躍去接種。科學家認爲，就算是退一萬步來說，如果牛津疫苗與腦血栓之間的聯繫真的得到了證實，但也會因爲這種情況極其罕見（英國的發生機率爲220萬分之1），牛津疫苗也不會被下架，取而代之的是，衛生單位會要求告知被注射者可能潛在的副作用，就像對避孕藥（血栓機率爲1600分之1）等日常用藥一樣，將其寫在副作用裡面，希望提醒大家注意。這就是臺灣疫情指揮中心在3月21日回答記者詢問時所陳述的立場，相當中肯。
表1. 各種特殊事件發生機率比較表
歐盟監管機構透露，他們將着手調查避孕藥和吸菸是否是這起事件背後的幕後巧合。英國公共衛生服務部門說，含有人工合成雌激素的避孕藥丸有「極低風險」的血栓副作用，但每年仍有300萬英國女性毫無問題的持續在服用，不是嗎？避孕藥較爲常見的副作用是體重增加，情緒波動和噁心，只有在極少數情況下，血液的稠度會受到影響。
在唐寧街的新聞發佈會上，英國副首席醫學官範塔姆教授也指出，您必須同時看待牛津疫苗的好處和壞處，然後再放到天平上比一比，科學研究證明，將得到新冠肺炎和注射牛津疫苗相比，新冠肺炎導致血液凝結的可能性要遠遠大得多，從荷蘭的數據就表明，加護病房中多達30%的患者會出現血凝塊，因此，在理性的權衡利弊得失後，施打牛津疫苗預防新冠肺炎，是正確的。
但持續找出哪些是血塊可能發生的原因，來加以預防也是刻不容緩的，正如臺灣疫情指揮中心說，針對有在服用避孕藥或荷爾蒙治療的人，則須與醫生詳細評估後再決定，就是這個目的。