沒吸菸肺癌患者增 空污是不是兇手？大規模篩檢找原因
連日空污嚴重讓民衆很有感，影響甚至要延續到跨年。根據衛福部最新癌症登記資料，肺癌是個案數增加最多的癌症之一，且新發生個案當中，近半數並沒有吸菸。國際許多研究指出空污與肺癌的健康風險，國內也正針對不吸菸者在進行大規模篩檢相關研究，希望能進一步釐清風險族羣，制定篩檢政策。
國民健康署公佈最新104年癌症登記資料顯示，肺癌一年新增13,086人，和前一年相比增加624人，是患者增加最多的癌症；值得注意的是，新發生個案中沒有吸菸者多達6434人。
國民健康署署長王英偉表示，肺癌的危險因子除了菸害之外，世界衛生組織也發現，25%的肺癌發生可能與空氣污染有關。然而不同於空污對心血管疾病、肺部疾病較爲急性的影響，肺癌是相當慢性的，現在發生的個案可能是受到10年甚至20年前的危險因子暴露，分析起來相對複雜且需要時間。
▲吸菸是肺癌風險因子，然而國內肺癌患者當中有不少沒有吸菸，圖爲吸菸示意圖。（圖／達志／示意圖）
肺癌最令人憂心仍是早期症狀不明顯，高醫胸腔內科主任洪仁宇指出，國內約有八成的患者確診肺癌時已屬於晚期，癌細胞出現轉移。要如何早期發現其實是各界關注的目標。
國健署已委請臺灣肺癌學會、國家衛生研究院合作研究，針對不吸菸者進行篩檢希望釐清到底是受到家庭遺傳、油煙、肺部疾病還是空污的影響？目前還在持續收案當中。另外一方面，國健署也正與專家探討從相關資料庫回溯分析，希望能進一步釐清風險族羣，制定篩檢政策。
▲國內肺癌與空污相關影響還須研究佐證，空氣污染示意圖。（圖／記者李毓康攝）
洪仁宇表示，肺癌可以透過低劑量電腦斷層篩檢，依據目前國際研究結果，建議煙齡30年以上、一天一包的老煙槍可以自費檢查，至於其他的風險族羣則還需要更多的研究評估。
不過即便是晚期肺癌，仍不要輕易放棄治療。洪仁宇表示，以患者最多的肺腺癌來說，若基因檢測發現EGFR、ALK突變可以使用標靶藥物治療，這樣的患者約佔六成，另外四成無突變的患者則以化學治療爲主。
基因突變又以EGFR陽性爲多，健保已經有給付第二代不可逆標靶藥物作爲晚期肺癌的第一線治療，比起一代標靶藥物，它可用藥穩定控制的時間較長，若產生抗藥性，後續也有其他的治療方式可以接力。
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