商業週刊／臺大醫院H7N9抗疫35天解密
文／郭子苓
一百天奪去四十條人命，讓兩岸三地「聞鳥色變」的H7N9禽流感，因大陸已近月未有新病例，六月二十八日，疾病管制局正式將中國旅遊疫情由「警示」調降爲「注意」，象徵H7N9的威脅暫且落幕。自大陸爆發首起病例後的三個月間，最讓臺灣人無法忘懷的，當屬四月二十四日。當天下午，疾管局宣佈臺灣出現H7N9確診首例，防線淪陷，臺灣正式成爲疫區之一；所有人都在問：H7N9會成爲下一個SARS（嚴重急性呼吸道症候羣）嗎？收治首例病患的臺大醫院，會否成爲第二個和平醫院？除了病患家屬，臺灣有五十個人，比誰都更緊張。他們是臺大醫院的H7N9團隊，由副院長張上淳領軍，跨七科別，動員八位主治醫師、超過四十位護理人員及五位技術員組成。他們對抗的不只是未知的新病毒、院內感染的可能，還有全社會的關注；疫情是否一觸即發？能否治癒病患？全系在這一羣人身上。「有一段時間，我們都已經做好患者往生的後續準備，」張上淳回憶，首例病患李先生轉入臺大醫院初期，肺、腎功能衰竭、併發敗血性休克，插管無效、投以克流感亦不見成效，入院三天便改採體外維生系統葉克膜，病況嚴重，許多醫生甚至忍不住問：「這，還活得下去嗎？」「不只治療，院內『人心』如何安撫，都是課題。」臺大醫院內科部臨牀副教授王振泰說，首例病患曝光後，院內便收到不少護理師家屬的投書，「草菅人命」、「爲什麼要我太太上火線」的字句接連出現。他坦承，面對這個「沒有人能給正確答案」的新型疾病，即使陣中擁有多位經歷SARS的抗煞大將，每個決定，都還是做得戰戰兢兢，經由各科別不斷辯論、相互激盪而來。創下世界首例，將一般用以治療類風溼性關節炎的抗細胞激素藥物，使用於此次病例，就是團隊合作最好的例子。成功了，救人一命，失敗了，則可能揹負罪過。這樣的壓力，不只讓張上淳在每天早晚的團隊會議上，多次問「用了有什麼壞處？」各科醫師也對江伯倫拋出疑問，從內科、外科到血液科的立場反覆評估。花上整整三天，經團隊認可、張上淳與家屬溝通後，五月一日早上，終於決定投藥。那天起，一切就如水到渠成，李先生的細胞激素受到控制後，身體狀況漸趨穩定，抗流感藥物搭配類固醇、洗腎也出現成效。情況最壞時，身上曾插上三根管子、病房內放滿十臺機器的他，在投藥第二天便脫離葉克膜，六天後拔除呼吸器，三週後順利出院。臺大團隊在H7N9抗疫上打出漂亮的一仗，張上淳坦言，雖不能將抗細胞激素藥物視爲扭轉乾坤的最大功臣，僅一名案例也不足以證明其爲標準治療方法，但的確是臺大「後SARS時代」十年來經驗傳承、團隊合作的產物。臺大醫院在三十五天的戰役中勝出，也許與運氣有關，但十年、三千五百天的準備，更是關鍵。【 更多報導 】