小珍珠出生後會忘記呼吸! 花蓮慈濟完成首例開放性動脈導管手術

花蓮慈濟醫院醫療團隊一同慶賀「小珍珠」滿月康復出院。(圖/花蓮慈濟醫學中心提供,下同)。

記者王兆麟/花蓮報導

花蓮慈濟醫院日前完成首例小兒導管術式小生兒術後狀況良好,9月26日出生滿月當天康復出院。花蓮慈院院長林欣榮表示,這是花蓮慈院首例小兒心導管術式,也是繼一九九三年五月花蓮慈院成立花蓮第一間心導管室以來,東部地區心臟治療的重要里程碑

2019年八月底剛出生的小珍珠,在花蓮慈濟醫院出生時,被醫師發現有心雜音的狀況,後續檢查原來是心臟血管出了問題,罹患開放性動脈導管,由花蓮慈院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科裘品筠醫師,安排進行心導管栓塞治療,術後狀況非常良好,滿月當天康復出院。

▲▼兒心臟科裘品筠醫師安排進行心導管栓塞治療。

開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較爲常見的一種。裘品筠醫師表示,嬰兒母體內(胎兒時期)使用體循環,其主動脈肺動脈之間有一條相通的血管稱爲動脈導管,在出生後 2~3 天會進行功能性閉鎖,開始了肺循環。約 90%的新生兒在出生 2 周內會進行結構性閉鎖,如未關閉,部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈,加入肺循環而引起肺充血,稱爲開放性動脈導管,發生率爲1/2000,約佔先天性心臟病的 10%。

媽媽肚子裡待了三十七週的小珍珠,出生體重有2965公克,出生後不久醫護人員就發現,小珍珠有時候會「忘記呼吸」,在經過呼吸訓練後,還是有呼吸喘的問題。小珍珠的媽媽說,原本預計自然產後三天要帶着女兒一起出院,可是小珍珠突然出現血便的症狀,後續體重一路下滑,經由醫師治療解決腸胃感染症狀之後,發現還是有心雜音的問題。透過X光與心臟超音波檢查,確診爲開放性動脈導管。

開放性動脈導管目前約有9成5採傳統手術開刀治療,但手術費時約2小時,術後傷口恢復期較長,還會留下疤痕考量到新生兒心臟脆弱且體重輕,爲了避免開刀可能帶來的風險,小兒心臟科主治醫師裘品筠、劉俞暄決定從腹股溝靜脈」進行心導管手術。九月二十日上午,在小兒部新生兒科與小兒心臟科醫療團隊、加護病房團隊與心導管室團隊的協力合作下,完成心導管栓塞治療。裘醫師說,手術前後時間不到一個小時,術後幾乎不留疤痕,反而是團隊在術前的準備比較耗時間

小珍珠的爸爸媽媽回想起當時孩子血便、呼吸喘的時候,還是覺得很緊張。小珍珠的媽媽表示,因爲前兩胎出生後都很順利,沒想到第三胎會遇到這樣的狀況,還好當時選擇到花蓮慈院生下小珍珠,不然遇到這種狀況真的不知道該怎麼辦,也完全沒有心情坐月子。小珍珠的爸爸表示,當時聽到有可能要開刀的時候就很擔心,擔心小珍珠的身體狀況,也擔心未來會留下疤痕,還好現在花蓮慈院可以用心導管的方式進行治療,用像是針頭的方式進去處理,沒有留下傷口也能快點恢復出院。小珍珠的爸爸抱着康復出院的小珍珠開心的說,有花蓮慈濟醫院真好。

▲小珍珠父母開心抱着小珍珠出院。

爲了完成新生兒心導管術式,不光是心導管室團隊要動員,花蓮慈院麻醉部團隊也特地到心導管室爲小朋友進行麻醉,從醫材、麻醉、固定、擺位、鋪單及所有手術動線馬虎不得,手術當天還有個小插曲,就是剛上手術檯的時候,李小妹就大便了,經過小兒醫護團隊細心的清潔後,手術順利進行

「儘量不要讓她哭,避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示,開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心,隨時要注意安撫,而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分,要放入更小的阻塞器,完成心導管手術的難度很高,在這之前如果遇到類似的個案家長只有外科手術與到外地接受治療兩種選擇,很感謝裘品筠與劉俞暄醫師加入花蓮慈院小兒部的團隊,共同守護東部地區小朋友的生命健康。