年老神智不清 恐因心跳過慢

健康醫療網記者潘以慈報導

花蓮一名八十五歲阿嬤,日前因全身浮腫、呼吸急促,出現神智不清現象,且心跳一分鐘只跳20-30下,趕緊被家人送至花蓮醫院治療;院方以暫時性心律調節器來改善心臟衰竭的問題,同時測毛地黃血中藥物濃度並無偏高,研判心跳過慢是因爲心臟傳導系統老化而出現問題,得置放永久性心律調節器治療。

▲年紀老化心跳過慢 可能導致神智不清(圖/健康醫療網提供)

這名阿嬤有高血壓糖尿病史,且在服用毛地黃藥物,她時常覺得眩暈和全身軟弱無力,去年曾因爲心搏過緩入住加護病房醫師當時有建議停用毛地黃藥物後再作觀察,出院後阿嬤沒有回門診追蹤。

衛福部花蓮醫院心臟內科塗崇誠醫師表示,人的心搏率通常是由一個天生起搏器所控制,這個起搏器是由右心房壁的一羣特殊細胞所組成,起搏器經由兩個心房將電脈衝信號發射到心室去,這些電脈衝信號會使心肌發生有節律的收縮,如果這個天生的起搏器運作得太慢或太不規則,就會有眩暈、精神錯亂及疲乏無力的症狀

至於心臟房室傳導阻滯也會引起眩暈、精神錯亂及疲乏無力的症狀相似的症狀;塗崇誠醫師指出,心臟房室傳導阻滯通常分爲三度,一度的心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢,但不會引發症狀,二度的傳導阻滯,是有些心房脈衝無法傳至心室,將造成脈搏變得不規則起來,三度的房室傳導阻滯,是脈衝根本就不能傳導了,心室單獨繼續搏動,與起搏器及心房完全無關,而服用毛地黃過量奎尼丁中毒也能引發房室傳導阻滯。

塗崇誠醫師指出,臨牀表現上,一度房室傳導阻滯無自覺症狀,主要是心電圖診斷;二度房室傳導阻滯可有心悸、乏力、氣短胸悶等,聽診可發現有漏跳現象;三度房室傳導阻滯爲完全性傳導阻滯,自覺心跳緩慢、疲勞、活動氣喘甚至暈厥。如果診斷爲心臟傳導系統障礙,可能就得使用植入一具心律調節器以保住性命

資料來源: healthnews.com.tw/