嬰兒與母親／怎樣增強寶貝免疫力？

採訪撰文／鬱筱惠

新生兒的免疫力來源禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師詹弘毅表示，新生兒免疫力最直接的來源，就是從媽咪所賦予寶寶的一切抗體。從母體懷孕開始，胎兒即透過胎盤與血液輸所送的免疫球蛋白，亦即IgG抗體，可鞏固寶寶自出生後所需要的免疫防禦保護力。然而，隨着寶寶逐漸成長滿六個月起，這類經由母體所賦予的抗體也會逐漸衰退，但母乳中的初乳也含有較多的分泌型免疫球蛋白IgA抗體，因此醫師也呼籲最少能哺乳至寶寶滿六個月通常最爲理想。

如何增強寶寶免疫力？*哺餵母乳詹弘毅醫師說，IgA抗體對於腸道、呼吸道等黏膜組織具有強大保護力，因此六個月前的母乳寶寶，通常比較不容易生病；但很明顯的，從六個月起，胎兒體內傳承自母體的免疫球蛋白等抗體遞減後，寶寶面臨外在病毒與細菌的自我防護力也開始下降，當然在面對外在疾病與感染的風險時，也就會變得更無力抵抗。所以詹醫師表示，從寶寶滿六個月大開始，如果能餵食母乳就可繼續哺餵，由於母乳，尤其是初乳中含有補給免疫細胞相當有助益的乳鐵蛋白，而乳鐵蛋白也具有抗菌、抗病毒、抗過敏及防癌等作用，至於配方奶的寶寶，則可選較貼近母乳成份的配方奶。滿四個月大起攝取副食品時，應讓寶寶多攝取豐富蛋白質及基本維生素與礦物質等對細胞有益的養份，藉此即可幫助寶寶的免疫系統提早成熟，促使人體免疫細胞功能能發揮較佳的防禦作用。

*預防接種詹弘毅醫師指出，按時接種或服用疫苗，也是強化寶寶自體免疫能力的方法之一。大約從寶寶剛出生的24小時內，就會開始接種政府所提供的公費疫苗，例如等寶寶出生滿24小時，且通過新生兒篩檢後，即可接種卡介苗。通常這時很多媽咪與寶貝都還在住院或在月子中心，因此大多不會被家長疏忽。等寶寶出院後滿2個月，則有家長陸續帶寶寶回診按時接種的公費疫苗（如下表）。詹醫師指出，由於寶寶免疫力尚未成熟，因此也最常遇到腸胃道、呼吸道等感染問題，因此常規疫苗，如：五合一疫苗（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痹、b型嗜血桿菌），多有包含增強呼吸道保護力的疫苗在內，以及104年1月1日起已被納入公費的肺炎鏈球菌疫苗，政府補助滿6個月以上至國小六年級的孩童可注射公費流感疫苗；均可使嬰幼兒在呼吸道方面，避免受病毒及細菌侵襲感染，並減少感染引起的重症。然而除公費疫苗之外，家長也不宜忽視可保護寶寶腸胃道感染的疫苗，如：目前仍屬於自費疫苗的口服輪狀病毒疫苗。號稱爲「幼兒國民病」的輪狀病毒，不分季節都有很高的感染機會，且幾乎所有幼兒在4歲前都曾感染過。輪狀病毒感染後，一般有很明顯的上吐下瀉，最害怕就是引發寶寶嚴重脫水導致危險的致死性休克。詹弘毅醫師說，輪狀病毒一旦感染，也可能再度感染，雖說每次感染都能建立起寶寶對輪狀病毒的免疫能力，但這樣寶寶發病所受到的痛苦很多。有了輪狀病毒疫苗，則可讓寶寶在最初感染時的威脅性降低，並減少發病痛苦，如：上吐下瀉、脫水、住院。所以詹醫師指出，服用輪狀病毒疫苗，等於取代寶寶對輪狀病毒初次、二次感染的免疫能力，促使寶寶對輪狀病毒的免疫功能及早成熟，對於嚴重的腸胃炎至少達九成以上的疫苗保護力。且有部份的輪狀病毒疫苗，僅在服第一劑後即可達八至九成保護力，也等同模擬自然感染的過程。因此，國外政府多早已將輪狀疫苗列爲公費疫苗的補助範圍。

輪狀病毒疫苗的類型◎二劑型人類減毒疫苗：第1劑出生後六週起開始服用，第2劑與第1劑間隔一個月再服（注：兩劑型，第1劑最晚不超過四個月大要服用，第2劑最晚須在寶寶六個月前服用完畢。）**適應症：預防輪狀病毒引起的腸胃炎（G1、G2、G3、G4、G9、G8、G12）◎三劑型人牛基因重置疫苗：第1劑爲出生滿六週服用，第2劑與第1劑間隔4～10周，第3劑也與第2劑間隔4～10周，而第三劑服用不可超過寶寶八個月大以前。**適應症：預防輪狀病毒引起的腸胃炎（G1、G2、G3、G4、G9）

寶寶年紀：出生24小時內儘速接種公費疫苗：B肝疫苗注射時程：第1劑

寶寶年紀：出生24小時後公費疫苗：卡介苗注射時程：一劑

寶寶年紀：出生滿1個月公費疫苗：B肝疫苗注射時程：第2劑

寶寶年紀：出生滿2個月公費疫苗：*五合一疫苗*肺炎鏈球菌疫苗（第1劑）注射時程：第1劑自費疫苗：口服輪狀病毒2劑型/3劑型(滿六個月以上，也有部份公費流感疫苗可供預防注射。)

寶寶年紀：出生滿4個月公費疫苗：*五合一疫苗*肺炎鏈球菌疫苗（第2劑）注射時程：第2劑自費疫苗：口服輪狀病毒2劑型/3劑型(滿六個月以上，也有部份公費流感疫苗可供預防注射。)

寶寶年紀：出生滿6個月公費疫苗：B肝疫苗注射時程：第3劑公費疫苗：*五合一疫苗注射時程：第3劑自費疫苗：*肺炎鏈球菌疫苗（第3劑）【注：肺炎鏈球菌公費補助1,2,4劑,第3劑要打要自費】(滿六個月以上，也有部份公費流感疫苗可供預防注射。)

寶寶年紀：出生滿12個月公費疫苗：*麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗*肺炎鏈球菌疫苗（第4劑）注射時程：第1劑公費疫苗：水痘疫苗注射時程：一劑自費疫苗：A型肝炎接種二劑，間隔6個月。

寶寶年紀：出生滿1年3個月公費疫苗：日本腦炎疫苗注射時程：第1劑，隔兩週第2劑自費疫苗：A型肝炎接種二劑，間隔6個月。

寶寶年紀：出生滿2年3個月公費疫苗：五合一疫苗注射時程：第4劑公費疫苗：日本腦炎疫苗注射時程：第3劑自費疫苗：第4劑五合一疫苗目前併到2歲3個月一起施打

寶寶年紀：滿5歲至入國小前公費疫苗：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗注射時程：第2劑公費疫苗：四合一疫苗（減量白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痹混合疫苗）注射時程：一劑公費疫苗：日本腦炎疫苗注射時程：第4劑

寶寶年紀：國小一年級公費疫苗：卡介苗普查（無接種紀錄且測驗陰性者補接種）

*均衡營養儘可能讓寶寶從天然的飲食當中來補充養分，真的有需要時，益生菌可於寶寶出生後即可補充，但仍須參酌說明書標示使用年齡，至於藥丸、藥品類的維他命食品，一般並不建議。臺灣兒科醫學會建議，從寶寶約4～6個月大起，就可開始練習吃副食品。尤其當寶寶對大人的食物產生興趣時，短期內如果沒有注射預防針或身體不適等現象，也是幫寶寶添加副食品的大好時機。怕寶寶有家族過敏史引起過敏，副食品需要延後吃嗎？詹弘毅醫師指出，這樣並不會降低過敏性疾病的發生率。因此，不論寶寶本身是否有過敏體質，或有否家族過敏史，除非醫師有特別指示，否則都不需要延遲添加副食品的時間。副食品的添加原則，可從米精、麥精開始泡成糊狀或是烹煮米粥磨泥餵食寶寶，米精、麥精不建議混合至奶水中給寶寶飲用。通常米類先於麥類（麪粉），葉菜類先於根莖類，水果除了芒果、奇異果、草莓外，多半均可嘗試。至於肉類的部份，豬肉可先於雞肉和牛肉，最後才嘗試蛋類（蛋黃先於蛋白）、帶殼海鮮及堅果。每次添加新的副食品，通常一次只嘗試一種新的，並從一至兩湯匙開始吃，濃度必須由稀漸濃，顆粒大小以寶寶不會嗆到爲宜，新的副食品嚐試後都要觀察3～5天，看寶寶有否嘔吐、腹瀉、血絲便、皮膚長疹的情況，如果沒有則可逐量增加，一邊增加的同時，家長仍需一邊觀察寶寶吃過以後的三日內反應，若發現寶寶糞便中有未完全消化的蔬菜渣渣是正常的，不需要因此停止餵食喔！詹弘毅醫師說，現在吃會過敏的食物，不代表寶寶未來吃也會過敏喔！因爲免疫系統，在不同的階段中，反應也會不太一樣。所以舉例來說，如果寶寶頭一次吃了奶、蛋會過敏，至少隔一兩個月再試，如果仍然會有過敏反應時，那麼就可以等寶寶滿一歲後再來試，而通常奶蛋類在寶寶兩歲後的過敏情況多半會改善很多。至於海鮮及花生等堅果類，則多半比較寶寶較難以說改善就改善的。

醫師的生活小叮嚀詹弘毅醫師叮嚀說，日常也要儘可能避免讓孩子吃進太多含添加物的加工食品、人工色素、調味料、香腸、罐頭等醃漬類的飲食或零嘴。尤其有些加工飲食所含的塑化劑成份也不少，而塑化劑也對誘發寶寶過敏可能造成不小的威脅。如打球、快走、慢跑的運動，雖然可增加血液及心肺功能的循環，但是對於小寶寶來說，則比較難以達到。因此適合寶寶的適度運動，屬於比較強度較輕緩、慢活的運動類型，像是帶寶寶去公園跑一跑、走一走等。且當戶外空氣品質狀況比較好時，亦可帶小寶寶在陽臺曬曬太陽（約10分鐘），增加身體合成維他命D的機會，亦能促進增強免疫力喔！

詹弘毅學歷：臺北醫學大學醫學系經歷：臺大醫院小兒部住院醫師、臺大醫院小兒過敏免疫風溼科研修醫師、永和耕莘醫院小兒部主治醫師、中華民國過敏免疫風溼專科醫師現任：禾馨新生婦幼診所兒科主治醫師

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年6月號。http://www.mababy.com/