「癌疲憊」是什麼?乳癌患者累到想放棄 健保藥物治療見效

《癌因性疲憊症之診療與照護指引》。(臺灣癌症安寧緩和醫學會提供/林周義臺北傳真)

乳癌是女性大敵,約75%乳癌患者會發生「癌因性疲憊症」,和忙碌一天的「累」完全不同,怎麼睡都無法解除疲憊感。國內一名50多歲的林阿姨(化名),雖然抗癌意志堅定,卻因癌疲憊,無法出門,用藥後才逐漸有能力搭車就醫。健保藥物最新真實世界數據顯示,晚期乳癌患者經藥物治療,91%達到改善,85%達到整體治療的正面效果,該數據已發佈於2024臺北國際乳癌研討會。

林阿姨爲癌症轉移病患,雖然抗癌意志堅定,但受到治療引起的疲憊影響,累到無法做家事,也難以出門,每次治療都需家人接送。收治林阿姨的三總腫瘤醫學部主治醫師主任戴明燊部說,林阿姨爲中重度癌疲憊,因符合健保給付條件,給予癌疲憊藥物處置,疲憊狀況明顯改善,漸漸能自行搭車就醫,生活品質也提升,最終如期完成療程,穩定追蹤中。

2021年癌症登記報告顯示,乳癌發生數達1萬5448例,居女性癌症發生率之首,治療期間引發的各種不適,帶給患者極大的挑戰,又以疲憊最爲嚴重,困擾程度超越疼痛、噁心或掉髮。

戴明燊說,「癌疲憊」和一般人忙碌一天的「累」完全不同,後者可以透過放鬆、休息來恢復,癌疲憊則是無論怎麼睡,始終無法解除疲憊感。若不妥善處理,除讓患者對任何事都提不起勁,生活品質下降,還會影響食慾、睡眠,出現營養不良、情緒低落等,甚至因疲憊放棄治療或無法承受療程劑量,進而影響療效,務必依治療指引妥善處置。

根據臺灣癌症安寧緩和醫學會、臺灣腫瘤護理學會編撰的《癌因性疲憊症之診療與照護指引》,低於4分的輕度疲憊,可透過5種「非藥物處置」來因應和預防惡化,包括運動、睡眠、營養等;4分以上的中重度疲憊,建議進一步加入藥物治療,包含精神刺激藥物、類固醇藥物、中草藥、黃耆多糖注射劑。

健保2021年將癌疲憊藥物納入給付,嘉惠乳癌晚期患者,日前於2024臺北國際乳癌研討會(TIBCS),首次公佈納健保後的真實世界數據RWE,結果顯示,經治療,91%患者報告顯示有改善,60%以上的病人從中重度疲憊轉爲輕度或無疲憊,此外,經醫師評估,85%患者達到整體治療的正面效果。

戴明燊表示,癌疲憊在乳癌患者中相當常見,無論是門診或住院,超過一半屬於重度疲憊,許多人誤以爲疲憊是治療過程中的「正常現象」,正確的衛教觀念推廣非常重要,幫助及早辨識與處理癌疲憊,改善生活品質,才能順利完成治療。