癌症治療－乳癌婦腦轉移摔破頭 新口服標靶藥納健保

臺北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹醫師

一名罹患乳癌的60歲婦人，自香港旅遊回國後，突然腳步不穩跌倒，造成頭皮裂傷，緊急送醫治療、檢查後才驚覺發現是腦轉移症狀。

臺北長庚醫院一般外科暨乳房外科主任陳訓徹醫師（見圖）表示，乳癌患者第一次轉移僅有5至10%會發生在腦部，而曾經發生其他部位的轉移後，腦轉移機率就提高到30%。患者如果出現暈眩、頭痛、步伐不穩等症狀，就要警覺可能是腦轉移。

現行健保給付治療乳癌藥品除傳統化療藥物外，還有荷爾蒙藥物及標靶藥物，其中注射用標靶藥物分子比較大，無法穿透血腦障壁（BBB），對不幸發生腦部轉移患者療效有限。

今年9月1日，健保起給付第一個口服標靶藥lapatinib（如Tykerb，泰嘉錠），是一種小分子、口服劑型的酪胺酸激酶抑制劑，可穿透血腦障壁，對HER2陽性腦轉移乳癌患者療效佳，約可再延長15.7個月存活期 。

乳癌HER2陽性患者複發率高，預後較差，陳訓徹分享，過去使用針劑標靶-賀癌平（Herceptin）治療，缺點是分子太大，無法有效穿透血腦障蔽，對其他部位雖然有效，但對腦轉移的治療效果有限。使用新的口服標靶治療藥物泰嘉錠（Tykerb）合併口服化療截瘤達（Xeloda）能延緩疾病惡化的時間達半年以上 。

陳訓徹進一步表示，放療、化療可能導致嚴重的嘔吐、暈眩與掉髮反應，口服標靶除了不需要常跑醫院之外，還能避免針劑標靶長期靜脈注射下所造成的靜脈發炎、阻塞等問題，副作用也較過去其他治療來的輕微，不僅療效佳，更可兼顧患者的生活品質，病患較能接受並遵從醫囑用藥。

陳訓徹也提醒，患者應積極面對病症，如果長期頭暈頭痛，或者是走路不穩、經常跌倒，要主動告知醫師並進行檢查，才能及早展開治療。