心臟病治療新選擇！歐盟批准「抗凝血劑＋阿斯匹靈組合」醫叫好
文／Kiki藥師
隨着高齡化的到來，國人的心血管疾病逐年增加，之前有聽過一個客人說一個笑話：「我睡覺時肌肉、腦部休息，可是我心臟從出生就一直都沒休息，所以難怪常常出問題的都是心臟。」加上最近常看見年紀輕就心肌梗塞發作，因此保健和預防心臟病成爲最近熱門課題。
最近歐盟委員會（EC）批准了一項新適應症「拜瑞妥膜衣錠rivaroxaban （拜耳）每日2次2.5mg加每日1次阿斯匹靈（ASA）75至100mg」，可用冠狀動脈心臟疾病（Coronary artery disease CAD）及罹患周邊動脈疾病（Peripheral Arterial Disease PAD）之動脈粥樣硬化預防。
解釋一下何謂冠狀動脈心臟病（CAD）？其症狀依輕到重可分爲心絞痛、心肌梗塞，嚴重甚至突發性心臟猝死；而周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Disease PAD）是指腿部等周邊動脈的血管狹窄，阻礙了腿部的血液循環，造成動脈周邊的組織缺血、組織潰爛，尤其在糖尿病病人身上傷口不容易癒合，嚴重甚至會截肢。
▲歐盟覈准的抗凝血劑加阿斯匹靈的這種組合的治療方式，可用冠狀動脈心臟疾病預防。（圖／達志／示意圖）
而歐盟覈准此適應症這是根據COMPASS公司大型研究顯示，用拜瑞妥膜衣錠rivaroxaban 2.5mg每日2次加阿斯匹靈（ASA）100mg每日1次和對照與阿斯匹靈（ASA）100mg每日1次相比，結果顯示使用瑞妥膜衣錠rivaroxaban＋阿斯匹靈（ASA）這組的心血管死亡率和心肌梗塞風險降低24％（p＜0.001）。這結果發表在2017年8月在歐洲心臟病學會（ESC）。
以前常見的是使用阿斯匹靈（ASA）預防中風，有研究指出中風急性期在48小時內，而阿斯匹靈（ASA）可使用160～300mgQD，能降低中風機率15％。現在歐盟覈准的抗凝血劑加阿斯匹靈的這種組合的治療方式給醫生和患者提供治療新選擇，目前美國食品藥物管理局正在做審查。
PS.藥物小知識：拜瑞妥膜衣錠Rivaroxaban這個藥是高選擇性直接凝血因子Xa抑制劑，會使Prothrombin無法轉換成thrombin，進而預防血液凝集而預防血栓發生，可用於進行髖骨與膝關節手術的患者，作爲預防血栓之用。
資料來源https://www.medscape.com/viewarticle/901227EC Approves Rivaroxaban Plus Aspirin Regimen for CAD, PAD.
Kiki藥師，留學英國，曾任醫連鎖藥妝和醫院藥師、亦曾擔任製藥廠經理。
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