心房顫動增失智症風險！掌握「二避一要」護心又護腦

▲研究顯示，患有心房顫動者可能增加罹患失智症風險。（圖／達志／示意圖）記者李佳蓉／綜合報導63歲林先生近半年來記憶力減退，除東西放置地點經常遺忘外、忘記繳交信用卡費及電話費。還會突然不會使用手機或鑰匙等物品，反應遲緩許多。輾轉求診才發現，林先生爲慢性心房顫動患者，腦部已出現多處中風病竈，造成血管性失智症。醫師提醒，應掌握「二避一要」減少因心房顫動造成血管性智能障礙的風險。

成大醫院神經部主治醫師宋碧姍指出，目前研究認爲，心房顫動患者可能增加智能障礙及失智症的風險達1-3倍不等。而主要造成智能障礙原因爲心房顫動導致腦中風風險增加。一般患有心房顫動者其中風危險爲正常人之3-5倍 （5%/年）；曾中風過再發生機率爲12%/年。

宋碧姍表示，中風引發的智能障礙及失智症，統稱爲「血管性認知異常」。臺灣及港、陸地區研究發現，中風後3個月內出現智能障礙或失智症之比例約1-3成。其他多項研究也發現，中風也是其罹患阿茲海默症的推手。她解釋，心房顫動是最常見的心律不整，發生率隨年紀上升增加，於＜65歲人口比率約爲1%；在＞65歲族羣中則佔約5%，男性發生率較女性多。造成心房顫動的危險因子包括：年齡、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜疾病、心衰竭等。

爲減少因心房顫動造成血管性智能障礙風險， 醫師宋碧姍提醒應注意「二避一要」：第一避：「避免」出現心房顫動。積極控制高血壓，並選擇合適的藥物，特別是針對左心室肥大或心臟收縮功能不佳的患者，可減少新發生心房顫動的機會。第二避：若已確診爲心房顫動，不論是陣發性心房顫動或持續性心房顫動，應「避免」血栓型中風產生，若病患屬中高危險羣，醫師會建議使用抗凝血藥物治療，以避免血栓型中風之出現。一要：心房顫動患者及家人，應「要」隨時注意病人之智能狀況，若發現有記憶力減退或認知功能障礙，應儘快至內科醫師或神經科醫師處求診，把握在輕度認知障礙前即早預防中風與治療。

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