心房顫動恐致中風危機

新光醫院心臟電生理科主任蔡適吉分享心血管保健防治。（張鎧乙攝）

心房顫動是最常見、風險最高的心律不整疾患。65歲以上者，每20人就有1人患有心房顫動。因心臟產生不正常放電，導致「總司令」出了錯。醫師提醒民衆，若心跳不規律，恐曝露在中風、心衰竭、死亡的風險中。

新光醫院心臟電生理科主任蔡適吉表示，人類心臟分爲4個房間，其中有2個心房、2個心室。若起搏器正常運作，心房即可規律收縮；若訊號異常，「總司令」就無法正常發揮作用，導致心房不規律、快速收縮。

心房顫動的症狀包括心悸、虛弱、頭暈、呼吸困難等，有些人不會出現任何症狀。蔡適吉提醒，心房顫動者，心臟容易出現血液鬱積，形成血栓，若順着血流進入腦袋，即可形成局部壞死。患者中風的機率是一般人的5倍，死亡及心衰竭的風險，則是一般人的2倍、3倍。

蔡適吉表示，心房顫動不一定需要吃藥，可透過中風風險評估表決定：心臟衰竭1分、高血壓（1分）、超過75歲（2分）、糖尿病（1分）、曾發生腦中風或暫時性缺血（2分）、曾心肌梗塞或周邊血管堵塞（1分）、65至74歲（1分）、女性（1分）。

根據該評估表，男性超過2分、女性超過3分，就需服用抗凝血藥物，減少中風機會。有些民衆用藥後會產生瘀青、出血的狀況，若無法服藥，就需考慮在最易形成血塊的左心耳，進行左心耳充填術，或採取心房顫動冷凍削融手術，將亂放電的組織冷凍，改善心律不整。

蔡適吉表示，心房顫動多爲陣發性發作，常有民衆在診間心跳正常，回家卻跳動不規律。有鑑於此，民衆採購可偵測心跳的血壓計，不定期在家檢查。若發現心跳忽快忽慢，就需多加留意，並向醫師求助。