守護生者最後的路 安寧療護的意義
▲郭綜合醫院安寧居家吳俐雯護理師指出，安寧療護是守護生者在生命未期得到身心靈的最好照顧。 （圖／記者林悅攝）
最近知名主播傅達仁因不堪癌症末期痛苦，至瑞士接受安樂死，讓社會關注「安樂死合法化」的議題，而大衆似乎對安寧療護有許多誤解，郭綜合醫院安寧居家吳俐雯護理師指出，安寧療護，是守護生者在生命未期得到身心靈的最好照顧。
吳俐雯護理師說，安寧療護起源自英國，主要是讓癌末病人減輕痛苦，也讓病人不做無效醫療，享受生命中最後的美好，然而安寧療護的核心精神「當末期病人無法從治癒性的治療獲益時，給予病人疼痛控制及其他症狀緩解，心理、社會及靈性層面之照顧，協助病人及家屬獲得最佳生活品質」。
郭綜合醫院於99年起正式辦理安寧居家療護業務，而安寧團隊中包括醫師和護理師及社工師、心理師、安寧志工等。什麼人可以接受「安寧療護」﹖分別爲：(1)癌症末期病人；(2)漸凍人；(3)老年期及初老期器質性精神病態(如失智症)；(4)其他大腦變質(如中風)；(5)心臟衰竭；(6)慢性氣道阻塞；(7)肺部其他疾病；(8)慢性肝病及肝硬化；(9)急性腎衰竭；(10)慢性腎衰竭。
安寧療護申請時機必須由由2位專科醫師判定疾病已進入末期、無法救治，近期內有死亡的可能性時，就能啓動安寧療護機制。郭綜合醫院安寧照護模式有安寧共同照護：末期病人在急性病房，經原照護團隊照會「安寧團隊」後，和原照護團隊共同照顧病人。安寧居家照護：提供疾病末期病人出院後續的照護，以居家照顧的方式，提升末期病人與家屬生活品質。
安寧療護的「五全照顧」，包括有全人(提供病人身、心、靈全面照顧)、全程(從開始到病人往生後)、全家(以病人和家屬爲照顧中心)、全隊(專業的醫療團隊，照顧病人和家屬的身、心、靈需求)、全社區(由醫院推展社區安寧服務)。
安寧居家護理服務項目：1、症狀控制：含疼痛、呼吸困難、噁心、嘔吐等常見末期症狀控制。2、指導家屬照顧病人基本生理需求，如洗頭、洗澡、口腔護理等。管路更換，及傷口照護。3、代取藥、代採檢體及送檢。4、當病人需入院接受照護時，主動提供轉介安排住院相關服務。5、病人與家屬心理社會及靈性照護。6、善終準備。7、病人往生後家屬之哀傷撫慰與後續追蹤。
吳俐雯護理師舉案例說明指出，64歲鄭伯伯，胃癌(第四期)、並腹腔及骨盆腔多處淋巴結轉移。因體力及營養狀況差，而暫停化療，出院後安寧居家護理介入。善終準備介入：與安寧專科醫師討論後，協助返院住院，緩解腹脹及嘔吐問題；每天至病房傾聽及陪伴病人，並回饋給家屬；跟家屬一起幫病人腹部及足部按摩，減輕不適。另位68歲黃伯伯，大腸直腸癌、並肝臟、膀胱轉移。因無法久坐返診，安寧居家護理介入。右側背部疼痛。疼痛控制介入：每週與安寧專科醫師討論，協助調整嗎啡口服劑量，及貼片劑量，緩解疼痛問題；跟女兒一起使用雷公根+麻醉性潤滑劑，幫病人按摩腹部及背部，減輕不適。善終準備介入：請安寧專科醫師協助開立乙診診斷書，讓家屬備於家裡；傾聽病人心中最罣礙的事情，並回饋給兒子，鼓勵兒子跟病人溝通；今年5月29日在家人陪伴下在家裡於睡夢中往生。
吳俐雯護理師強調，安寧療護是協助每個人在終點前的這一段路，可以自在、輕鬆，甚至可以帶點笑容，讓病人不需花太多力氣與病痛相搏，且可以留下更多時間和空間，給自己最愛的人。因爲：「活着，是最好的禮物。善終，是最美的祝福」。