康健雜誌／保鮮膜包傷口更快好

作者／李佳欣   圖片／康健雜誌傷口要消毒？要保持乾燥？新療法一次顛覆傷口照護的四大迷思。最近，有醫師在網路上分享用保鮮膜包紮傷口的居家療法，只要用清水沖洗傷口、塗上一層凡士林，再用保鮮膜包起來，就能加速傷口癒合，引起熱議，到底保鮮膜有何神奇？傷口不是愈乾燥愈好分享這篇文章的嘉義基督教醫院家醫科醫師餘尚儒說，其實重點不在保鮮膜上，以凡士林作爲敷料，並利用保鮮膜取代紗布的覆蓋，主要的原理就是要保持傷口的溼潤性。受到潮溼容易孳生細菌的觀念影響，許多人以爲傷口應該儘可能保持乾燥。但其實，細胞的生長因子需要水分充足的環境才能順利生長，發揮免疫、組織再生等功能。有點像小時候以培養皿種綠豆的原理，必須保持棉花的溼潤，種子纔會快速生長髮芽。而傳統用紗布包紮，或讓傷口開放以「保持通風」，反而會使傷口的組織液被吸乾或蒸發，讓傷口環境變乾燥。但組織液內含有豐富的消炎細胞，能吞噬傷口病菌、殘餘物的免疫細胞，是最好的「消炎藥」。因此，用溼潤性的敷料覆蓋傷口，再用保鮮膜來「保溼」，不僅可以隔絕環境的髒污，避免孳生病菌，也能讓組織液完整地保存在傷口中。另一個好處是，以往用紗布覆蓋傷口，最令人頭痛的就是紗布常會因組織液黏在傷口上。不僅更換困難、疼痛，快好的新生組織也可能會在去除紗布的過程中，再度被撕裂、破壞。保鮮膜包紮法是日本鳥谷部俊一醫師發明。因爲褥瘡病人長期躺牀，不易天天到醫院照料傷口，便想出這種以病人居家就可取得的保鮮膜來保持傷口的溼潤。2010年，日本褥瘡醫學會還正式承認這種療法，納入褥瘡治療的臨牀指引中。餘尚儒說，自己後來親自幫幾個病人試過後，發現傷口真的癒合較快，操作又簡單，便在網路上分享。餘尚儒說，其實市面上的人工皮，就是採用同樣的原理。不過，保鮮膜的好處是它跟傷口中間留有一些空間。傷口修復的過程，若組織液太多而滲出，也有機會流出保鮮膜之外，不會悶在傷口內。而且價格便宜，方便觀察傷勢。結痂不代表傷口快好了採用溼潤療法，傷口也不易結痂。過去，許多人以爲傷口一定要結「痂」纔會好，其實也是個迷思。臺北榮民總醫院傷造口護理師林瑞萍說，「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成。「結痂不代表傷口癒合的前兆，」林瑞萍說，黑色的痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染。而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。餘尚儒提醒，當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，其實就是癒合了…【全文未完，完整內容請見《康健》194期網站】延伸閱讀傷口處理，你可能都做錯了！小破皮變成皮開肉爛！傷口爲什麼好不了？切割傷、擦傷、創傷　你該知道的照護方法皮膚藥膏用不完，可以留着下次擦嗎？油漱口把細菌、毒素「拉」出來?※更多精彩報導，詳見《康健雜誌網站》。※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。