乾癬併發關節炎　腳趾竟腫成「香腸」

▲黃先生經過生物製劑治療後，病情已獲得控制。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）記者李佳蓉／綜合報導乾癬固然惱人，更要提防它的共伴效應，嚴重會引發骨頭及關節的乾癬性關節炎。一名42歲的黃姓男子，因乾癬纏身已有30年之久，四處求醫從未見改善。最近半年，左側膝關節及大腳趾開始又腫又痛有如「香腸」，即爲乾癬已合併關節炎出現。所幸生物製劑問世後，治療突破一籌莫展的格局，患者病情已經獲得控制。

中國醫藥大學附設醫院風溼免疫科主治醫師蔡嘉哲表示，約有3成的乾癬患者，慘遭乾癬性關節炎侵犯。臺灣的流行率雖然較平均低，發生率仍可達0.5-1%，相當於風溼性關節炎的人口。目前還沒有任何抽血檢查，可診斷出乾癬性關節炎，僅能提醒乾癬患者，需特別注意自己的關節變化。

傳統認爲，乾癬與乾癬性關節炎都只是局部的皮膚病。蔡醫師解釋，兩者均爲免疫系統失調造成的全身性發炎，乾癬的發生，是角質細胞在感染或外傷後，觸發大量增生，致使角質細胞成熟，造成表皮突起、發炎，出現銀白色脫屑紅斑，讓人騷癢不止。

蔡醫師指出，乾癬侵襲處除了皮膚、眼睛、關節、骨頭及指甲也難以倖免，甚至牽連到心臟疾病與腸病變。麻煩的是，合併發炎性關節炎、指甲病變、指趾炎、手腳關節新骨形成，乃至殘障，這些都已令人疲於應付；大片紅班更嚴重影響人際關係。部分病患因心理壓力過大，導致終日憂鬱。

對於乾癬與乾癬關節炎的治療方式，蔡醫師說，以往採取塗抹煤焦油、紫外線照光治療、抗發炎藥物，局部類固醇注射、免疫調節劑等。當治療無法控制病情時，生物製劑抗腫瘤壞死因子，早期治療乾癬性關節炎有很好的功效，不再是不可能的任務了。