癢起來很要命的乾癬　還會併發乾癬關節炎？

▲長庚皮膚科黃毓惠醫師說，「罹患乾癬性皮膚炎，把握髮病的黃金時間好好治療，可以減少關節變形的機會。」

圖、文／黃毓惠提供

乾癬是一種與免疫失調相關的發炎性疾病，會讓皮膚髮紅、變厚、有皮屑發炎反應，也會因發炎物質的不斷刺激而特別搔癢。乾癬是否會併發關節炎，主要原因是跟基因有關，如果沒有這樣的體質，皮膚乾癬就算再嚴重，也不見得會併發關節炎。

林口臺北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠醫師說，「乾癬愈早發病，未來發展出乾癬性關節炎的機會，也可能會比較高。同時，若頭皮、指甲、股溝有乾癬，也比較容易併發關節炎。當乾癬合併有關節炎時，會有不同的治療方向跟用藥。」

有位30多歲的男性，本來是當廚師中菜的總舖師，沒想到同時出現皮膚乾癬跟關節炎，沒有辦法順利切菜、甩鍋，只好暫離職場。後來經過正確的用藥，又能繼續做廚師這份很擅長的工作。

根據國際標準，可由五個準則，診斷是否有乾癬關節炎：一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）二、指甲病變：有點狀凹陷、甲牀剝離（1分）三、類風溼性因子陰性（1分）四、有香腸指或香腸趾（1分）五：影像學檢查有骨頭的破壞、新生骨的產生、接骨點炎（1分）以上症狀，若加起來有超過3分，就可確診是乾癬性關節炎。

黃毓惠醫師指出，「乾癬的病人，約有三成機會合並關節炎。若有上述相關症狀要主動跟醫師說，把握髮病的黃金時間好好治療，可以減少關節變形的機會。我們在看診時也會主動詢問病人，有沒有關節腫、痛、漲、緊的症狀。手指、腳趾的關節疼痛、病變，腫大像香腸或是下背痛，早上有晨間僵硬，或是腳後跟、足底筋膜韌帶跟骨頭交接的地方，是否有接骨點的發炎。曾有乾癬性關節炎的病友，被誤以爲是一般的足底筋膜炎，但治療效果不好，後來經過正確治療及用藥，疼痛症狀才逐漸緩解。」目前健保已有條件給付口服標靶藥物，主要是針對免疫功能作調控，屬於精準醫療。使用上比針劑方便，對怕打針的病友來說，可以不用像以前得一直硬着頭皮打針。若病友想要改用口服標靶藥物來控制乾癬性關節炎，也可主動與主治醫師做詳細的討論。