分攤人數跌破1億,相互寶爲何正在被拋棄?

(原標題分攤人數跌破1億,相互寶爲何正在被拋棄?)

“0元加入,最高30萬互助金”、“1億人彼此守護”······

相互寶昔日所大肆宣傳的“低門檻,高賠付”對用戶具有強大的吸引力。然而,自今年下半年以來,相互寶卻面臨越來越多的質疑聲。

近日,界面新聞記者發現,今年12月第一期互助參與人數披露情況顯示,相互寶旗下大病互助計劃成員跌破1億,僅爲9824萬人。相較9月第一期的10128萬人,3個月內減少超300萬人。

情形更不妙的是,最近一個月披露的第二期數據顯示,相互寶大病互助計劃參與人數驟降180萬人。

與此同時,人均分攤金額也從今年年初的1元/期左右上升至目前接近5元/期。按照每年24期計算,未來人均年均分攤金額或超過100元,這已逐漸突破了一些參與者的心理關口,不少對價格敏感的用戶“用腳投票”選擇退出。

另一些退出的用戶則表示,自己是“後知後覺”,兩年一共扣了快100塊錢,而且是扣花唄的錢,但卻沒發現扣款提示。還有一部分用戶則表示,相互寶不屬於保險,不在金融監管範圍內,運營仍然不夠透明,“心裡不踏實”。

除了核心價格因素之外,近期,遭到公衆媒體曝光的相互寶部分未得到賠付案例也引發不小爭議

12月初,在河南民生頻道《民生大參考》頻道中便報道了這樣幾個案例。

11月27日,相互寶接到河南焦作一名成女士報案,反饋其丈夫因突發心肌梗塞去世,在申請互助金時,成女士向相互寶提交的死亡證明寫明的原因是“冠心病急性心梗?”

相互寶在一份公開聲明中表示,由於醫院死因的說明加了“?”表示疑問,並未下最終結論,死亡原因存疑,因此需要成女士補充材料。但由於成女士丈夫已經死亡,醫院無法明確病因,無法提供急性心梗的其他證明材料。在這種情況下,由於缺乏核心的診斷資料來做判斷,基本無法給予理賠。相互寶還表示,將繼續跟進成女士的互助金申請流程。未來將通過技術創新和機制創新找到解決方案

另一例引發關注的是河南省洛陽市徐先生的互助金申請情況。11月16日,徐先生報案稱,其因急性心梗住院治療需要申請互助金。但徐先生確診的醫院爲非公立醫院,存在理賠爭議,現在已經進入賠審團討論階段。

相互寶表示,由於相互寶互助條款約定,用戶需在國家認定的二級或者二級以上的公立醫院就醫,以及本互助計劃指定的民營醫院,這是借鑑保險行業經驗、並基於公立醫院通常更加權威的考慮。

此外,還有兩例已經被拒賠的案例,相互寶認定,江蘇姚先生帶病加入,違反互助規則。浙江閭女士母親病理檢查結果顯示所患原位癌沒有達到重疾標準,無法獲得互助金。

12月4日,《民生大參考》節目關於相互寶的內容陸續播出後,後續又在短視頻平臺播放高達5000萬次,不斷引發的負面輿情再次成爲引發相互寶成員紛紛退保的又一原因。

2019年3月,從“相互保”改名爲“相互寶”,從相互制保險搖身爲一項互助計劃後,相互寶的參與分攤人數在今年卻沒有如願走出一條增長曲線。

據界面新聞記者統計,伴隨着疫情後公衆對健康保障的重視,2020年前三個月,相互寶參與人數迅速增長,4月參與分攤人數迅速突破1億人。但今年10月之後,相互寶參與者開始逐漸下降,且降幅加劇。最近一個月的兩期內,相互寶的大病互助計劃參與人數更是驟降180萬人,最近三個月內減少超過300萬人。

針對上述情況,一位從事人身險行業的專家告訴界面新聞記者,相互寶基於互聯網平臺開展,在便利用戶加入、降低准入門檻的同時,相互寶在提示和告知義務上有明顯不足,使得一些原本不符合參與條件的成員依然加入其中,但發生疾病後無法理賠。

此外,在一些理賠案例中,在理賠速度、用戶體驗和質量方面,相互寶的調查員也不如商業保險公司。

例如,2019年6月,相互寶便通過官方微博表示,對一些案件中對立案的資料要求告知不到位、立案、調查時間超過數個月,而商業保險公司往往會在30天內立案調查。

在一些輕症疾病賠付方面,相互寶此前也有明顯的漏洞

例如,相互寶表示,2019年5月起已經對甲狀腺癌等輕症調整互助金爲5萬元,而此前,賠付額則高達30萬元,遠遠超過疾病治療所需的醫療費用,存在明顯的套利空間。相比之下,商業保險公司早已將甲狀腺癌等輕症賠付適當降低。

在相互寶悄然漲價的同時,商業健康險卻在大幅降價。除了百萬醫療之外,近年來,全國各地紛紛推出的百萬醫療型“惠民保”,在政府補貼商業保險公司的同時,不斷降低商業保險門檻,可以達到降低到180元以內/年,甚至部分地區可以達到百元以內,這與相互寶承諾每年分攤費用最高不超過188元,已經相差無幾,相互寶的低門檻價格優勢或將被削弱。

不可否認的是,自2019年,相互寶成立以來,在逐漸喚起大衆的健康保障意識、探索降低保障成本方面有超前的探索,而在處理爭議案件時,“賠審團機制”則是相互寶首創的一種處理機制, 不僅增加用戶黏性 ,也增加了產品的真實度和透明度,走在探索用戶教育的前沿。相互寶也運用區塊鏈技術、智能風控等,確保賠付案例真實等。如今,相互寶面臨的聲譽風險依然值得深思,在擁有巨量互聯網用戶的時代,傳播都將會對互助計劃產生巨大變量。

未來,如何維持用戶數量、降低分攤費用,甚至面對商業保險的服務、價格競爭,都必須成爲相互寶迎頭直面的問題。