發作呼吸聲像「颱風」!PM2.5濃度破百 氣喘發生率增4成

▲呂伯伯氣喘發作時,呼吸聲就像「颱風」一樣大。(圖/記者嚴雲岑攝)

記者嚴雲岑/臺北報導

「只要一變冷空氣變得很糟,氣喘就會發作,那種張開嘴卻吸不到空氣的感覺,真的很可怕。」71歲的呂伯伯表示。罹病20年的他,每到秋冬霾害來臨時,氣喘就會發作,今年還因血中缺氧,住院6天。桃園長庚醫院內科系主任林鴻銓說,國外研究發現,PM2.5上升10微克,氣喘發作機會便增加4%,當濃度破百超「紫爆標準時,氣喘發生機率恐增4成,提醒氣喘患者應戴口罩出門、定時服藥,以免造成肺部不可逆的傷害。

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球約有3億人罹患氣喘,且年紀越大者,住院天數越長、死亡率也越高,以19~40歲爲例,住院天數平均爲5.4天ㄝ但61歲以上者,住院天數卻直接激增2.4天,來到9.1天。他補充道,臺灣成人氣喘的盛行率約7.79%,2009年更有80萬人因氣喘發作就醫,提醒民衆若反覆出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴聲等3大症狀,就代表氣喘控制不好,應儘速就醫治療。

▲桃園長庚醫院內科系主任林鴻銓說明PM2.5致氣喘原因。(圖/採鋐公關提供)

林鴻銓說,環保屬對PM2.5的日平均標準爲每立方公尺不超過35微克,濃度達到70微克以上,即可稱作「紫爆」。雖然由Atkinson RW等人於2014年發表的巨量分析顯示,PM2.5每上升10微克,氣喘發作機率便會增加2%~4%數值看似微乎其微,但環保署12月就在高雄林園仁武小港等測出17天以上的PM2.5濃度超標,當大陸霾害襲臺時,高雄大寮更測出每立方公尺122微克的超高濃度,不僅超過紫爆標準,也使氣喘發作機會提高4成;若情況嚴重,死亡率更會比COPD的病患高出1~2成。

林鴻銓強調,誘發氣喘主要原因爲塵蟎刺激性氣體季節交替及劇烈運動後,近幾年只要一到秋冬PM2.5、PM10等空污氣體壟罩臺灣,門診上成人氣喘患者就急遽增加。不過,臺灣的氣喘患者都「自我感覺」良好,超過八成的氣喘患者都覺得自己氣喘控制沒問題,但根據全球氣喘創議組織(GINA Guideline)分類來看,卻只有不到1成的氣喘患者是控制良好,比泰國南韓香港和澳洲都還要差。

目前臺灣對於治療氣喘方式採「階梯式」的治療,當氣喘控制不好時即升階進入下一個階段,然而到了第五階段「嚴重型氣喘」患者,其症狀不只是持續,且變化也很大,日常活動會受到限制,且經常有夜間發作的狀況發生。通常在這一階段治療方式,除了其他控制藥物外,再加上口服類固醇可能有幫助, 但卻會伴隨着月亮臉、水牛肩等副作用

▲林鴻銓醫師指導呂伯伯支氣管擴張劑使用方法。(圖/記者嚴雲岑攝)

爲了幫助重度患者早日恢復,2015年全球氣喘創議組織便修改指引建議,讓曾有急性發作經驗的第四、五階段成年患者,除了使用吸入型類固醇與長效乙二型促進劑(ICS/LABA) 外,更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑(Tiotropium),該藥物已於12月通過TFDA認證,用於減低言氣喘惡化風險。

今(28)日出席記者會呂先生,便是重度患者之一,每次天氣變化或霾害來襲,導致氣喘藥發作時,他的呼吸聲就像「颱風」一樣大,目前他也隨身攜帶抗膽鹼支氣管擴張劑(Tiotropium),隨時控制病情。林鴻銓提醒,氣喘患者應遵從醫囑規律用藥,肺功能可以回覆到正常水準,入冬天氣漸寒,他也呼籲患者不要「鐵齒」,務必遵照醫囑服藥,纔會讓肺部出現不可逆的傷害。

▼林鴻銓醫師說明PM2.5對氣喘的影響。(影/記者嚴雲岑攝)