多項改革舉措 減輕患者負擔

近日，國家組織高值醫用耗材聯合採購辦公室發佈通知，計劃分批開展骨科類高值醫用耗材產品信息採集工作。首批開展人工髖關節、人工膝關節類高值醫用耗材產品信息採集。這意味着繼心臟支架之後，這兩種人工骨科關節將成爲新一批國家組織集中帶量採購的高值醫用耗材。

由去年11月開展的心臟支架集採，將均價1.3萬元的心臟支架價格降至700元左右，預計每年節約醫療費用117億元。從心臟支架集採的經驗來看，骨科關節的集採將有助於降低耗材費用，對於要用兩種人工骨科關節的患者來說，將減輕費用負擔，提高了該類高值耗材的可及性。

在人們看病費用中，藥費、耗材費用佔據了大頭。近年來，國家醫保局組織開展的藥品、高值醫用耗材集中帶量採購，對創新藥、獨家藥品進行談判准入等改革舉措，每一項舉措節約費用都在百億元以上。

目前，國家集採的112個藥品，平均降價54%，每年節約費用539億元。同時，各省普遍以獨立或聯盟方式開展藥品、醫用耗材集中帶量採購，涉及229種藥品、19類醫用耗材。6月2日，國家組織藥品聯合採購辦公室發佈公告，公佈集中採購文件和採購藥品目錄。這意味着新一輪的藥品集中帶量採購將開展，更多原研藥和通過一致性評價的仿製藥將降價，惠及更多參保患者。

除了開展集中帶量採購，異地就醫報銷也備受關注。符合條件的參保人在全國各地聯網定點醫療機構均可以實現住院費用跨省直接結算。今年2月1日起，27個省份開展普通門診費用直接結算試點，截至目前，29個省份的219個統籌地區啓動了普通門診費用跨省直接結算。截至4月底，已累計直接結算493.88萬人次，醫療費用12.31億元，基金支付7.00億元。參保人跨省看普通門診也能報銷費用，不用墊付醫藥費。

從住院結算起步，跨省異地就醫直接結算已實現所有險種、所有統籌地區、主要醫療機構的全覆蓋，參保人在各地聯網定點醫療機構均可以實現直接結算。

除了普通門診，西南五省份從今年1月份起開展高血壓和糖尿病門診慢特病的跨省直接結算試點。下一步，國家醫保局將及時總結試點經驗，進一步擴大試點範圍和定點醫療機構數量。

辦理跨省醫保直接結算的流程是先備案，選定點，再持卡就醫。截至今年4月底，北京、山西、內蒙古、遼寧等22個省份的208個統籌地區依託國家醫保服務平臺APP和備案小程序提供線上備案服務；天津、浙江、江西等7個省份的24個統籌地區啓動自助開通異地就醫直接結算服務試點。依託國家醫保服務平臺累計成功辦理備案18.51萬人次。

爲了方便參保人跨省就醫直接結算，國家醫保局全力推進醫保信息平臺建設，通過建設全國統一的醫保信息平臺、採用全國統一的醫保業務信息編碼、推廣全國統一的醫保電子憑證等一系列舉措，實現全國醫保的“通用功能”。同時，國家醫保局微信公衆號、國家醫保服務平臺APP和國家醫保服務平臺官網也上線了門診異地就醫查詢功能，方便參保人查詢。