打呼超大聲！醫曝「3問題」辨呼吸中止症高危險羣...側睡有助改善
▲研究指出，1～5%的兒童患有阻塞型睡眠呼吸中止症。（圖／達志示意圖）
文／陳崇賢
睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。不過最近有兩個公司的廠護，都跟我說她們有睡眠呼吸中止，其中一位還已經使用正壓呼吸器治療，才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀！
根據研究，北美大約有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症，兒童、青少年也可能產生這種困擾；研究指出，在「1～5%的兒童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6歲」最常見。
〖種類〗
● 阻塞型：最常見的原因，以下討論的部分都是阻塞型。● 中樞型：可能因爲疾病所造成的● 混合型：上面兩種都有。
〖症狀〗
除了大家最常想到的打呼（不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題，反之亦然）。其實還會影響很多部分。
阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等；長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題，增加心血管疾病的發生率，並且因白日嗜睡及注意力不集中，常引發交通、工安事故；兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿牀、張口呼吸等症狀，有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。
之前也遇過一位是以過動來表現的，轉到醫院評估後，才確診是睡眠呼吸中止所造成。
〖危險因子〗
有強烈證據的：年紀大、男性、肥胖、顱顏部及上呼吸道結構異常者。在亞洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是結構異常造成。如：腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外，這也佔兒童睡眠呼吸中止的主因。
證據力較不足：抽菸、有家族病史。
▲肥胖的人當心患睡眠呼吸中止症。（圖／達志示意圖）
〖檢查＆診斷〗
多從「睡眠症狀問卷」開始。問卷的內容，簡單的說就是在評量我們體重是否過重；有無巨量鼾聲；有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的，就屬睡眠呼吸中止症的高風險羣，可以安排進一步的檢查。
睡眠呼吸中止症的診斷，基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查」（簡稱睡眠檢查），才能確定診斷；整夜睡眠檢查雖然繁複，卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。
目前有設計簡易的篩檢性檢查，例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。
這些檢查基本上比較簡單，比較容易施檢，不需要睡眠技師隨侍在側，也不需要和主電腦即時連線，因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因爲沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖，無法判定受測者的睡眠期別，有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性，也無法即時排除異常訊號，檢查的結果只能做爲是否安排進一步檢查的參考。
▲側睡有助於減緩睡眠呼吸中止症。（圖／達志示意圖）
〖治療〗
1.減重，最有效的非侵入性治療方式。2.戒菸。3.側睡。4.有鼻塞的人可使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度；若爲鼻過敏造成，應把過敏控制穩定。5.睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器（這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式）。6.口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但複發率可能較高。7.口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。8.顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者爲治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則爲最後一線的治療方式。