打呼超大聲!醫曝「3問題」辨呼吸中止症高危險羣...側睡有助改善

研究指出,1~5%的兒童患有阻塞型睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖

文/陳崇賢

睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。不過最近有兩個公司的廠護,都跟我說她們有睡眠呼吸中止,其中一位還已經使用正壓呼吸器治療,才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀!

根據研究,北美大約有「15~30%的男性」及「10~15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。不只成年人產生阻塞性睡眠呼吸中止症,兒童、青少年也可能產生這種困擾;研究指出,在「1~5%的兒童」,患有阻塞型睡眠呼吸中止症,且以「2~6歲」最常見。

〖種類〗

● 阻塞型:最常見的原因,以下討論的部分都是阻塞型。● 中樞型:可能因爲疾病所造成的● 混合型:上面兩種都有。

症狀

除了大家最常想到的打呼(不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題,反之亦然)。其實還會影響很多部分。

阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿記憶力差、早晨頭疼等;長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓代謝性問題,增加心血管疾病的發生率,並且因白日嗜睡及注意力不集中,常引發交通、工安事故;兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿牀張口呼吸等症狀,有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。

之前也遇過一位是以過動來表現的,轉到醫院評估後,才確診是睡眠呼吸中止所造成。

〖危險因子

有強烈證據的:年紀大、男性、肥胖、顱顏部及上呼吸道結構異常者。在亞洲人中,肥胖反而不是最大的原因,而是結構異常造成。如:腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外,這也佔兒童睡眠呼吸中止的主因

證據力較不足:抽菸、有家族病史

▲肥胖的人當心患睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖)

檢查&診斷〗

多從「睡眠症狀問卷」開始。問卷的內容,簡單的說就是在評量我們體重是否過重;有無巨量鼾聲;有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的,就屬睡眠呼吸中止症的高風險羣,可以安排進一步的檢查。

睡眠呼吸中止症的診斷,基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查」(簡稱睡眠檢查),才能確定診斷;整夜睡眠檢查雖然繁複,卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。

目前有設計簡易的篩檢性檢查,例如「脈動血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。

這些檢查基本上比較簡單,比較容易施檢,不需要睡眠技師隨侍在側,也不需要和主電腦即時連線,因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因爲沒有同時監測腦電圖眼動圖肌電圖無法判定受測者的睡眠期別,有雜訊時也無法即時研判訊號可信性,也無法即時排除異常訊號,檢查的結果只能做爲是否安排進一步檢查的參考。

▲側睡有助於減緩睡眠呼吸中止症。(圖/達志示意圖)

〖治療〗

1.減重,最有效的非侵入性治療方式。2.戒菸。3.側睡。4.有鼻塞的人可使用減輕鼻塞的藥物,有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度;若爲鼻過敏造成,應把過敏控制穩定。5.睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器(這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式)。6.口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術等)。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度,而在少部分的患者則可以治癒,但複發率可能較高。7.口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度,而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。8.顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者爲治療首選,但在其他非顱顏缺陷者,則爲最後一線的治療方式。

岳母生日!女婿不能只請吃飯

本文經授權轉自:家醫/職醫_陳崇賢醫師