超音波導引增生注射及震波治療 惱人的骨骼肌肉疼痛
▲奇美醫學中心復健部黃景燦醫師指出，超音波導引增生注射及震波治療，可解決惱人的骨骼肌肉疼痛問題。（圖／醫院提供）
以往爲了檢查骨骼肌肉或關節的病兆或受損程度，會使用X光來檢查骨骼的受損情形，但X的特性只能掃描骨頭，卻無法檢查關節周邊的軟組織如肌肉、韌帶等重要組織，奇美醫學中心復健部黃景燦醫師指出，超音波導引增生注射及震波治療，可解決惱人的骨骼肌肉疼痛問題，患者對其療效頗感滿意。
黃景燦醫師說，過去爲了掃描軟組織，則需要藉助核磁共振檢查，但是核磁共振屬於靜態檢查，無法確認病人動態的肌肉和肌腱運作情形，因此無法瞭解病人在活動下的真實情況。隨着超音波的急速發展，復健科對超音波的依賴程度也越來越高。
目前已有高頻超音波對關節肌肉軟組織的檢查，檢查時間短、診斷率高，同時適用於肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、鈣化，甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等檢查。並且在檢查出病竈後，可透過即時超音波導引下增生注射或使用體外震波來治療病人。
增生注射的原理，是將增生藥劑注射至肌腱或韌帶附著於骨頭的位置，產生局部性的輕微發炎，以啓動身體的自我修復反應，來強化肌腱及韌帶的強度。增生藥劑的內容物最常見的爲高濃度的葡萄糖水及自體血小板（PRP），醫師會針對病人的不同情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到較佳療效。
復健科常見的疾病例如肩膀旋轉肌腱破裂、網球肘及高爾夫球肘、膝關節退化、足踝韌帶慢性扭傷、脊椎狹窄或滑脫等都可透過此療法而獲得正面的治療效果。
體外震波治療是利用高能量的聲波，穿透皮膚到達患處的軟組織，刺激新血管生長，加速血液循環及啓動細胞的自我修復功能，另外可同時刺激痛覺神經受體而達到止痛的效果。主要可分爲聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可將能量集中在一點，因此可達到高能量的局部治療。
放射式震波則可將能量廣泛分散於大面積的組織，藉此治療大肌肉羣及結締組織。除了應用在如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的問題之外，體外震波於慢性骨折癒合不良的病人使用可透過增加血管新生以達到骨質增生的效果，有助於重啓骨折癒合的過程。
雖然兩種療法都能帶來正面的效果，但仍有部分個案不適用上述的治療方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等就不適合接受增生注射治療；而合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。
於任何治療執行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病竈處有完整詳細的瞭解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病竈的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度，病人滿意度高。
黃景燦醫師表示，治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍，建議民衆若有慢性肌肉骨骼疼痛問題，可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。