鼠蹊部疼痛跛腳小心是「骨骺板滑脫」　肥胖爲主因：易骨壞死及關節炎

▲嘉義長庚外傷骨科沈世勳主任說明，病患鼠蹊部疼痛跛腳，是因爲「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎 。（圖／記者翁伊森翻攝）

記者翁伊森／嘉義報導

13歲吳小弟身材壯碩，前往嘉義長庚就醫時主述自己打籃球，上籃後突然左邊的鼠蹊部，俗稱「胯下」、「該邊」劇烈疼痛，走路跛腳了7、8天。本來以爲只是拉傷，阿嬤先帶他到國術館貼膏藥，但是過了5個半月仍不見好轉，於是前往嘉義長庚外傷骨科沈世勳主任門診就診，經安排X光檢查後才發現是大腿骨的「上骺板滑脫症」。在醫師積極安排電腦導航微創手術配合空心螺釘固定，治療後恢復良好。

▲左側大腿骨的上骺板滑脫 。（圖／記者翁伊森翻攝）

沈世勳表示，不論是行走或是運動，青少年經常會有拉傷的經驗因此常常被忽略。大腿骨的上骨骺板滑脫症是青春期最常見的髖關節疾病之一，大約每10萬人中有2~7人會罹患，及有20~50%會兩側同時產生。肥胖是重要的危險因子，好發在10到16歲肥胖的青少年，男孩的發生率是女孩的2到3倍。大部分的患者是以慢性骨骺板滑脫的方式呈現，臨牀上持續表現有輕微到中度的鼠蹊部疼痛，走路時患肢會外轉呈現外八字的跛行且隨活動增加疼痛感加劇。如果沒有妥善治療，就文獻記載會有高達47%的病人可能會造成股骨頭壞死，影響行走。

▲術中使用電腦斷層掃描，再配合導航系統選擇最適當螺釘長度及攞放位置 。（圖／記者翁伊森翻攝）

骺板滑脫症其實診斷上並不困難，通常用正面、側面X光以及「青蛙姿」的X光就能清楚地診斷。最廣泛使用的治療方式，是以原位螺釘固定來避免股骨頭缺血性壞死以及髖關節炎的產生。然而，因爲近端骨頭的相對位置已經改變且小朋友的骨架小，所以如何選擇適當的螺釘長度及螺釘的擺放位置就困難許多。沈醫師指出，傳統的方式往往需要不斷地使用X光照射來協助手術，病人需承受較高劑量的輻射。吳小弟使用的治療方式是在手術中使用電腦斷層掃描，再配合電腦導航來選擇最適當的螺釘長度及擺放位置，僅僅用不到1公分的傷口便達到理想的效果。

▲上骨骺板滑脫以電腦導航配合螺釘固定 。（圖／記者翁伊森翻攝）

沈醫師特別提醒，如果小孩體型是屬於比較肥胖，有發現走路的姿勢改變或者鼠蹊部疼痛不敢走路，建議至骨科門診讓專業的醫師評估，切勿忍痛或尋求偏方，纔不會錯過最傷佳治療時機造成嚴重的後遺症。

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