攝護腺癌莫輕忽　照護團隊介入可降低骨轉移併發症

圖、文／臺灣安進提供

醫療科技快速發展，醫師已有多元、有力藥物助癌友抗癌，隨存活期延長，維持患者良好生活品質成爲醫療團隊努力目標。由於癌細胞會隨着血液、淋巴液轉移到骨骼，發生癌症骨轉移，導致骨骼疼痛、骨折、癱瘓風險提升，癌友生活品質面臨巨大考驗。三軍總醫院於3年前，整合包括口腔外科、放射科、核醫科、復健神經外科、骨科，以及放射腫瘤科等團隊，提供包含：早期診斷、評估病況，到治療腫瘤與減輕病痛等整合式骨轉移照護服務；也藉由個管師追蹤病患病程、營養師給予適當營養規劃等，協助患者及早發現癌症骨轉移，並降低其衝擊。

▲三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師說，攝護腺癌初期症狀不明顯，也屬於高骨轉移風險癌別，但無須過度恐慌，三軍總醫院的骨轉移治療團隊可爲癌友提供完善治療服務。

骨轉移衝擊癌友生活及健康 若不治療經濟壓力、照護負擔恐激增

三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師說，攝護腺癌初期症狀不明顯，也屬於高骨轉移風險癌別，許多癌友就是因癌症骨轉移且發生骨骼疼痛等症狀，進一步就診後才發現自己有攝護腺癌。楊明昕醫師依臨牀統計分析，國內約有5成攝護腺癌患者確診時就有骨轉移；若加上因攝護腺癌惡化、復發導致骨轉移的個案，因攝護腺癌發生骨轉移的比例有高達7成5到8成。

提及癌症骨轉移致病原因，楊明昕醫師說，骨骼內部並非一成不變，老舊骨質會被新制造的骨質取代，兩者間應維持穩定平衡。然而，骨轉移發生後，骨質的代謝及生成失去平衡，導致患者骨骼變得脆弱，進而引起骨骼疼痛、病理性骨折、癱瘓、高血鈣等骨骼併發症。

楊明昕醫師進一步指出，若癌細胞侵犯處最鮮明爲該部位疼痛；侵犯處若爲脊椎，不僅會引起腰痛，脊椎骨塌陷後還可能發生癱瘓，癌友恐需臥病在牀。過量從骨骼釋出至血液的鈣離子，還會造成高血鈣，可能出現意識模糊、昏迷等症狀。這些骨骼併發症都會影響病患的日常生活，癌友也可能因行動力受限而提升家人照護負擔，後續須進行的骨骼手術也會讓經濟負擔激增，死亡率也會有所提升。

三軍總醫院打造整合式骨轉移治療 全面提供患者所需照護資源

確診骨轉移後，癌友無須過度恐慌。楊明昕醫師說，三軍總醫院的骨轉移治療團隊可爲癌友提供完善治療服務。在骨轉移治療前，會有口腔外科醫師進行診斷，並且進行牙結石、蛀牙、洗牙等治療。院內也有單株抗體類與雙磷酸鹽類等兩大類骨轉移控制藥物，提供良好藥物支持，可延緩骨骼併發症發生；也有營養師、復健師，可規劃客製化飲食建議與復健運動。透過一條龍式的療程規劃，可將齶骨併發症發生率降低至1%以下，避免治療副作用。楊明昕醫師也說，若癌友已經發生骨格塌陷或癱瘓也彆氣餒，骨科團隊也能接手進行相關手術，術後再輔以骨轉移控制藥物，行動不便的情況都有機會獲得改善。

楊明昕醫師也以真實個案鼓勵癌友積極治療，楊明昕醫師說，診間曾有一名73歲的老翁，當時因嚴重腰痛、雙腳無力被緊急送進三軍總醫院急診室，一度只能躺在病牀上。經進一步檢查後，確診其發生攝護腺癌且已有骨轉移，骨轉移照護團隊隨即依其病程制定整合性療程。經各科醫師接手治療以及穩定使用骨轉移控制藥物後，該七旬老翁已恢復行動力，骨骼疼痛的情況也獲得改善。

楊明昕醫師提醒，除了攝護腺癌以外，非小細胞肺癌、乳癌、多發性骨髓瘤也都屬骨轉移高風險族羣，且所有的癌別的患者也都具有骨轉移風險。癌友若莫名出現骨骼疼痛等症狀，千萬不要輕忽，應立即與主治醫師反映，也進一步進行檢查。確診骨轉移後，癌友別因輕忽或怕麻煩而不接受治療，三軍總醫院的骨轉移照護團隊，可提供專業且極具便利性的療程規劃。只要遵循醫囑定期回診、積極治療，醫護團隊皆能協助患者將癌症骨轉移衝擊化至最低，癌友仍能享受良好生活品質。