隆乳貴婦憂乳癌切除變「大小奶」 醫採「兩階段乳房重建」

亞大醫院整形外科主治醫師鄭旭棠與患者討論治療方針。(圖/亞大醫院提供)

生活中心綜合報導

臺中一名曾經接受隆乳手術貴婦右邊乳房確診乳癌,她擔心切除乳房會影響外觀,與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」,再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」,總算讓她恢復健康,也維持自信與美麗

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,這名70歲楊姓婦人相當注重形象,年輕時曾經接受隆乳手術,但去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁,立刻前往醫院檢查,發現罹患乳癌第一期,需將右側乳房合併乳頭乳暈全部切除。由於楊婦常出席社交場合,擔心切除乳房會變成「大小奶」,因此與醫療團隊討論,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋,恐怕會有組織嚴重沾黏狀況,使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層,考量兩側乳房的對稱性完整性後,建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」,再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間,持續蒸餾水打入組織擴張器中,待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠義乳,藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

女性可一手放於腦後,以食、中、無名指的指腹,由乳頭開始,由內向外檢查,感覺是否有不正常的腫塊。(圖/亞大醫院提供)鄭旭棠指出,乳房重建手術可分爲「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接着做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊婦皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。鄭旭棠說明,組織擴張器是一個扁平圓形袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚,若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出,讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定,再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後,再更換爲永久的果凍矽膠義乳。鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建,可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論,以量身訂製治療方案,術後4到6周內應避免提重物運動和進行性行爲,但可在醫師建議下進行伸展運動,以促進肩膀手臂血液循環