流感快篩沒有一定做出百分之百的診斷　爲何還要做？

▲某些時候，流感快篩有它的必要性。（圖／謝秋梅診所授權提供，請勿隨意取用，以免侵權。）

文／謝秋梅

三年前的一個冬天，一位三十多歲的男士帶着三歲小男童來診間，主述兩人陸續發高燒，男童比爸爸早一天發燒。診間測量兩人體溫都在39度C以上。

由於流感快速篩檢屬於自費項目，決定只幫小男童做快篩，不做爸爸的。男童快篩結果是A型流感陽性，當時考慮到兩人應該是互相傳染的關係，所以給兩位都開了抗流感病毒的藥。

但是我有補上這些話：「弟弟是百分之百感染流感，爸爸有類流感症狀，包括畏寒發高燒丶全身痠痛丶異常倦怠丶頭痛丶咳嗽胸悶⋯我判斷應該也是流感，所以也會開抗流感藥給爸爸。但是爸爸沒有做快篩，沒辦法證實百分之百是流感，所以如果爸爸用了藥以後，情況沒有改善，一定要記得趕快回診，必要的話還要做其他檢查。」

就算是符合類流感的症狀，還是有其他疾病的可能。

過了兩天，爸爸帶孩子出現在診間，告訴我們說小朋友吃了克流感很快就退燒了，只是咳嗽變得比較嚴重。而他自己依舊是高燒不退，呼吸道感染的症狀卻沒有非常明顯。

我們在診間幫他做了血液的檢查。檢查結果顯示白血球兩萬多，嗜中性白血球明顯增加，並且肝功能GOT GPT 高達三百多。（如果是單純流感，沒有併發細菌感染的話，白血球總數及分類應該是正常的。）當下幫他寫了轉診單，請他到醫學中心做進一步的檢查，並且叮嚀他一定要做肝臟超音波。

第一家醫院沒有幫他做超音波，只開了抗生素。病人記得我說一定要做肝臟超音波，最後輾轉至基隆長庚醫院做了超音波。超音波赫然發現有一個相當大的肝臟膿瘍，醫院即刻幫他安排住院治療，並且做了一系列的檢查。此病人在醫院整整住了三個多星期，證實是細菌感染引起的肝膿瘍。

針對有類流感症狀的人，做快篩的用意是希望能夠得到證實。

我常常對有類流感症狀的病人說：「做流感快篩是希望得到陽性的結果，不是希望得到陰性的結果。因爲陽性的話，可以完全確定是流感，用克流感或是瑞樂沙會用得很安心。如果快篩呈現陰性，還是要醫生去做評估是否用藥，發生錯誤的判斷不是不可能。」

此病人是因爲孩子的檢測是陽性，以他表現的症狀以及發生時間上來判斷，不想讓病人花兩個快篩的費用，把他認爲是流感而直接投藥。幸好病人在症狀沒有改善以後又回到診間來，否則再拖下去膿瘍可能就惡化了，如果因此而喪命，我們一定會非常自責的。本文作者：謝秋梅醫師。臺北醫學大學醫學系畢業，中華民國小兒科專科醫師、中華民國兒童過敏氣喘及免疫學會會員、中華民國氣喘醫學會專科醫師、中華臺灣美容醫學醫學會專科醫師、臺灣微整形美容醫學會會員。現任謝秋梅診所院長。