腳底痛＝足底筋膜炎？　4招KO腰椎神經壓迫

▲足底筋膜炎與腰椎神經壓迫位置相近。（示意圖／記者李佳蓉攝）記者李佳蓉／綜合報導高雄一名55歲王小姐因足底疼痛多年，且不時有灼熱脹痛感，狀況越發頻繁，已影響生活作息。她多次嘗試中西醫治療及其他傳統療法，都被告知是「足底筋膜炎」治療效果不理想，直至找上脊椎外科醫師才被診斷出足底疼痛主因，是椎間盤突出壓迫腰椎神經所致。

活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立表示，像王小姐一樣的類似個案，長期爲足部疼痛所困擾，卻找不出原因，或對當下的腳底局部治療有效，隔天有發作的病人不在少數。長期患有持續性疼痛、痠麻脹或灼熱感，甚至疼痛點變換，大多與神經有很大關聯，當受壓迫神經所反射影響的部位，剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，即容易被誤判爲足底筋膜炎。

林物理治療師說，當腰椎神經受壓迫時，疼痛容易沿着下背至臀部、大小腿的後側部分，麻痹或肌肉無力會沿着坐骨神經的路徑往下到腿或腳部。伴隨着刺痛感，特別是在腳至或腳的某一部份。他提醒，當出現大小便失控，即爲所謂的「馬尾症候羣」，爲罕見且極嚴重症狀，要馬上就醫。

當出現腰椎神經壓迫時可採用物理治療對神經進行放鬆、減壓與延展，林物理治療師指出，主要針對因壓迫造成緊繃的肌肉放鬆，使用熱療、電療、牽引的方式以增進肌肉彈性與延展度，再配合徒手治療，對神經進行減壓與伸展，增加神經本身延展，釋放受到擠壓的空間。同時他建議可輔以居家運動來維持治療的效果，包括以下4個動作：一、腰椎活動，雙側轉動：仰臥，屈起兩膝，往左右慢慢擺動，來回進行10～20次。▼雙側轉動的腰椎活動。（圖／活力得中山脊椎外科醫院提供，下同）二、腰椎活動，單邊轉動：仰臥，屈起右膝，緩緩將右腳放於左膝旁，從左手右膝慢慢拉往後方，停留10秒後放鬆，重複進行5次。▼單邊轉動的腰椎活動。三、仰臥抱膝：仰臥，屈起兩膝，兩手抱膝，往胸口方向壓，停着約10秒號放鬆，重複進行5～10次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。▼仰臥抱膝動作。四、舒展大腿後肌肉與坐骨神經線：坐牀邊，一腳在牀上伸直、一腳踩地，慢慢伸直膝關節到後腿肌肉感到微微拉緊，停留10秒後放鬆，重複進行5-8次。此動作僅適合在坐骨神經線發炎受到控制後，由物理治療師確認後方能進行。▼該動作能舒展大腿後肌肉與坐骨神經線。