洪仲丘DIC出血亡 醫:中暑少見

華人健康網 記者黃子倫臺北報導

陸軍542旅下士洪仲丘在退伍前夕疑遭禁閉虐死案,據瞭解,執刀解剖的法醫石臺平透露,洪仲丘是因中暑引發「瀰漫性血管內凝血不全症」(DIC),導致臟器皮下組織大量出血死亡,他提到從未見過這麼嚴重的中暑案例。而急診醫師也指出,臨牀上因中暑引起的DIC相當少見,反而是嚴重病症敗血症、末期腫瘤胰臟炎機率較大。

▲洪仲丘案軍方認爲醫官在第一時間未判斷出中暑,後續責任得再釐清。(圖片/取材自洪仲丘臉書)

臺灣醫療勞動正義病人安全促進聯盟理事長新光醫院急診醫學主治醫師張志華指出,西醫醫學上的中暑跟臺灣人普遍觀念中參雜中醫理論的「中痧」有很大的落差,並不只是頭昏腦脹、疲倦覺得渴而已,依據的是控制體溫的中樞神經失常、高到41度以上,無法出汗、神智混亂、抽筋、昏迷等,嚴重的話則會造成多重器官衰竭死亡。

中暑引起DIC少見!

據法醫判讀洪因嚴重中暑引起橫紋肌溶解與血管內瀰漫性凝血反應(DIC),張志華醫師表示,臨牀上因中暑引起的DIC相當少見,反而是嚴重病症如敗血症、末期腫瘤、胰臟炎等機率較大,但也不排除在已經中暑的情況下,因爲沒有休息、散熱、喝水,卻還一直從事激烈的體力勞動,而讓症狀加劇引起DIC,臟器、皮下組織大量出血死亡。

洪驗出的另一項症狀「橫紋肌溶解症」,從軍方提供的報告書來看,與死前有長時間的身體操練相關,乃是肌肉使用過度造成。據瞭解,雖然狀況不嚴重,但伴隨嚴重的DIC纔會來不及救治。

另外,國防部昨15日也表示,初步急救未研判洪生中暑,但在法醫解剖後,判斷死因爲嚴重中暑,後續相關人員有無過失,得再鑑定釐清責任。

對此,張志華醫師強調,醫學上要判定有無中暑,邏輯上需先排除有無腦出血、敗血症等嚴重症狀,兩者同會引起惡性高溫,或是神志不清等現象,這些都需要靠進一步鑑定,在現場惡劣的環境下根本難以判讀,值班的呂姓醫官在當下立即做出後送決定相當正確,呼籲軍方切勿誤導民衆

辭典/瀰漫性血管內凝血不全症

瀰漫性血管內凝血不全症((Disseminated intravascular coagulation ,DIC)是一種綜合病症,與身體凝血因子消耗太多有關,造成血液凝結功能異常、無法凝血,容易導致全身出血。