大腸腺瘤高風險族羣 醫師：應接受大腸鏡檢查
▲成大醫院胃腸肝膽科陳柏潤醫師表示，具有高危險因子的民衆，建議向胃腸科醫師諮詢，評估是否應接受大腸鏡檢查。（圖／成醫提供）
一名有吸菸的45歲男子，體型肥胖，有糖尿病及高血壓，但未服藥控制，平時少運動，愛吃牛肉及香腸等食物，排便情況正常，無腹部不適、血便或排便習慣改變，因公司安排健檢，大腸鏡檢查發現3顆大腸息肉，其中1顆的大小大於1公分，安排大腸鏡切除息肉，病理報告證實均爲腺瘤，所幸未進展至大腸癌。
成大醫院胃腸肝膽科陳柏潤醫師表示，成大醫院研究接受健康檢查的無症狀個案發現，代謝症候羣是不分年齡層發生大腸腺瘤的重要危險因子，其中以高三酸甘油酯症爲最顯著的影響因素。臺大醫院的研究也曾指出，40-49歲的抽菸並有代謝症候羣的男性，有較高發生大腸腺瘤的風險。
大腸癌不論是在全世界或是在臺灣，都是發生率和死亡率名列前茅的癌症，在臺灣發生率更是年年上升，已高居癌症發生率第1位及死亡率第3位，這與現代人生活飲食習慣息息相關。
陳柏潤醫師指出，愛吃燒烤、紅肉及加工肉品，缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主因。過去研究指出，紅肉（豬、羊、牛）及加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）會提高大腸癌的發生率；而烹煮時用高溫烹調肉類，或將肉類以直火進行燒烤，也都會產生致癌物質。此外，肥胖的人罹患大腸癌的風險，也比一般人高，而將近四分之一的大腸癌可能與活動量不足及無規律運動有關。
大腸癌的癌症形成過程大都是經由「腺瘤－癌序列」，以大腸鏡檢查早期發現及切除腺瘤，已被證實可降低大腸癌的發生率和死亡率。目前國民健康署提供50-74歲的民衆每2年可免費做1次免疫法糞便潛血篩檢，若檢查結果爲陽性則進一步接受大腸鏡檢查，其中有約三分之一個案發現息肉，而有約3％個案發現有大腸癌。
除了糞便潛血陽性者，還有一些無症狀的高風險族羣需要特別注意。由跨國專家組成的亞太大腸癌研究小組，2011年提出了亞太大腸直腸篩檢評分系統（Ａsia-Pacific Colorectal Screening score），經多次臨牀研究驗證可找出大腸癌及進階型腺瘤的高風險族羣。
▲大腸鏡檢查發現3顆大腸息肉，其中1顆的大小大於1公分，安排大腸鏡切除息肉，病理報告證實均爲腺瘤。（圖／記者林悅翻攝）
陳柏潤醫師說，此評分系統包括：年齡大於50歲、男性、目前或過去曾吸菸，以及一等親有大腸直腸癌者，每項會獲得1到3分不等的分數，加總爲0-7分。並依總分區別爲3個風險族羣，若爲高風險族羣（總分爲4-7分），相對於低風險族羣（0-1分）者，發生大腸癌或進階型腺瘤的風險爲4.3倍。結合此評分系統，有研究發現若再加上肥胖，高風險族羣發生大腸癌或進階型腺瘤的機會更上升至11.5倍。具有上述1個以上危險因子的民衆，建議向胃腸科醫師諮詢，評估是否應接受大腸鏡檢查。
陳柏潤醫師強調，大腸鏡檢查發現息肉（腺瘤）後，依其型態有不同的切除方式，因現代內視鏡工具及技術的進步，大腸鏡發現息肉經詳細評估，若非侵犯性癌症，大都可用內視鏡切除而不需開刀，息肉切除後定期追蹤大腸鏡，就能預防絕大多數大腸癌的發生。