吃藥、復健都不會好! 婦人肩旋轉肌腱破裂誤爲「五十肩」微創關節鏡解疼痛

臺南市立醫院骨科張浩銘醫師指出,關節旋轉肌腱破裂,隨着疾病嚴重程度有不同的治療方式微創關節鏡手術則是一種傷口小、復原快的手術方式,有助解決肩部不適問題。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/臺南報導

50多歲林女士左肩疼痛困擾半年,症狀很像「五十肩」,吃消炎藥、物理治療、鍼灸及各種民俗療法效果都不彰,肩膀疼痛加劇影響生活及睡眠,經臺南市立醫院骨科張浩銘醫師安排高階軟組織超音波與核磁共振,發現系肩膀旋轉肌腱破裂,施以微創肩關節鏡肌腱修補手術,疼痛大幅改善,肩關節活動逐漸恢復中。

張浩銘醫師說,肩膀疼痛是十分常見的問題,大多是因退化、缺乏運動過度勞動而導致,造成中老年患者肩關節疼痛的原因,除了常見的關節沾黏導致的「五十肩」,另外就是肩旋轉肌腱斷裂。

張浩銘醫師表示,造成肌腱斷裂的因素包括退化、創傷、發炎、肩夾擊症候羣,都會造成旋轉肌腱磨損、受傷、甚至斷裂。常見的症狀包括肩膀疼痛、無法擡手、握力減弱,然而,旋轉肌腱斷裂與五十肩的症狀非常類似,最簡單的區分方法爲,旋轉肌腱斷裂的患者在旁人協助之下,仍然可以把手臂擡高;但五十肩的患者則無法做到。由於兩者症狀十分相像,有必要仍建議做進一步超音波或核磁共振以區分。

張浩銘醫師表示,症狀較輕微或肌腱僅部分斷裂者,可以先嚐試消炎藥物、強化肌力的物理治療或關節內注射。若仍未改善,則建議接受肌腱修補手術。傳統的肌腱修補手術會切開肩三角肌去修補肌腱,但傷口大、恢復時間慢,且無法處理較深的病竈肌肉受傷後的纖維化亦有可能影響術後復健的效果。

微創肩關節鏡手術則是利用數個0.5-0.8公分小洞,將關節鏡直接深入病竈,透過高階影像系統與特殊的關節鏡器械,可以精準修補肌腱,並一併檢查關節內是否有其他問題。關節深處視野更清晰、傷口小、恢復快、對軟組織的傷害降到最低。大部分接受肩關節鏡手術的病人隔日就可出院,出院後配合階段式復健,便能讓肩關節疼痛與功能逐漸改善。

張浩銘醫師提醒,引起肩關節的不適有不同病因,建議患者需要接受醫師專業評斷,不要錯失治療黃金時機

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