斑有很多種 醫師：先了解斑再來除斑纔有效
一年輕女性懷孕後臉上出現好多斑，曾經打過雷射，前來美容門診諮詢，爲何她的朋友打斑1次就好，爲何她的斑一直沒辦法好？成大醫院皮膚部謝馥年醫師說，其實這位準媽媽臉上的是「肝斑」，而非一般曬斑，處理方式不同。
謝馥年醫師說，雖然稱爲「肝斑」，但並不是因爲肝不好造成，致病機轉雖然不明，一般認爲與賀爾蒙改變、基因、陽光曝曬及藥物相關，屬於後天的色素沉澱，好發於年輕女性，因爲常發生在懷孕後，又稱爲「孕斑」。肝斑因複發性高，且與賀爾蒙改變相關，因此雷射治療效果往往令人失望。
▲成大醫院皮膚部謝馥年醫師說，「斑」其實有很多種，對於雷射的效果也不盡相同。（圖／成醫提供）
謝馥年醫師指出，「斑」其實有很多種，對於雷射的效果也不盡相同，雷射治療參數的調整主要是依據其黑色素沉澱深度而定，像常見的曬斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑等是表皮性、比較淺層的。太田母斑、蒙古斑、顴骨母斑則是真皮性的深層斑。而肝斑、發炎後色素沉澱等則是混合性的，因此應由專業皮膚科醫師診斷、判斷治療方式。
以先天性斑爲例，咖啡牛奶斑一般分佈在軀幹或四肢，爲大小變化大的淺咖啡色斑，對雷射的效果不一、因人而異；而太田母斑是暗藍色沉着、沿着三叉神經分佈於臉上，顏色會隨時間變深，用多次Q-開關雷射可以達到不錯療效；而真皮黑色素細胞增生症的蒙古斑，會隨年紀變大會慢慢變淡，一般並不需要治療。
▲後天斑之種類。（圖／成醫提供）
至於在後天性斑上，謝馥年醫師指出，像前述案例的肝斑，臨牀上會使用結合苯二酚（hydroquinone）、弱效類固醇及維生素A酸（tretinoin）調製成的三合一外用藥膏做一線治療，平時要做好防曬，如果效果仍差，可以搭配雷射及口服藥物治療。其他如曬斑、雀斑，可以使用汽化雷射、紅寶石雷射或銣雅各雷射治療，一般效果佳、只需要治療1-2次即可。
至於中年開始出現的老人斑，剛開始時似曬斑，用汽化雷射、銣雅各雷射治療可達到良好效果。但時間久了會隆起、變粗變黑，有時會被誤認爲病毒疣或基底細胞癌，若是臨牀難診斷案例，會建議做皮膚切片檢查，得到正確診斷再治療。
謝馥年醫師說，人的「斑」有很多種，不是每一種斑都能靠雷射治療，且雷射術後的「反黑」在亞洲人十分常見，因此，她也提醒及建議應諮詢專業皮膚科醫師意見，得到正確診斷再治療，以免大失所望。