小心泡泡尿 可能腎病上身

▲成大醫院腎臟郭依婷醫師表示,同樣是泡泡尿,結果可能大不同,關鍵則在於分辨尿液中的溶質,尤其是蛋白質,也就是所謂的「蛋白尿」。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

許多人看到「泡泡尿」,都會覺得耽心,怕腎臟病上身,成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示,同樣是「泡泡尿」,結果可能大不同,關鍵則在於分辨尿液中的溶質,尤其是蛋白質,也就是所謂的「蛋白尿」,這必須追查實際病理原因,因這可能發生腎病變。

郭依婷醫師舉案例表示,一名20歲的小李,多年來小便一直有泡泡,擔心是否有腎臟疾病,尿液篩檢結果顯示並無異常;而50歲的王女士也因小便有泡泡求診,但近來伴隨血壓升高,除尿液分析發現血尿及蛋白尿外,抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升,顯示爲急性腎臟損傷,因此建議接受腎臟切片檢查,病理報告爲甲型球蛋白腎病變,經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後,功能維持穩定。

還有一位60歲的陳先生,除了泡泡尿之外,還併發全身水腫尿量減少等不適,經腎臟切片診斷爲微小腎病變,使用類固醇治療後,尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷醫師說,在正常生理情況下,小便也可能出現泡泡,如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力,就可能出現泡泡。若是持續消失或者反覆出現的泡泡尿,甚至已出現其他系統性的表徵,就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

郭依婷指出,尿液中常見蛋白質溶質,也就是「蛋白尿」。因爲發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變,而造成的暫時性蛋白尿,會在引發因素消失後隨之消失;與活動和站立有關姿勢性蛋白尿,多認爲是良性病程,通常隨着年紀增長後逐漸改善。因此,若爲持續出現的蛋白尿,就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

▲判斷是否有蛋白尿,可先以尿液試紙做初步篩檢,相當簡便且快速。(圖/記者林悅翻攝)郭依婷醫師指出,判斷是否有蛋白尿,可先以尿液試紙做初步篩檢,相當簡便且快速,報告的「+」數或含量愈高,表示尿中的白蛋白愈多;不過尿液試紙的測定,會因受到當次尿液濃度影響,若複檢結果一直都有蛋白尿,則應至檢測1天的尿蛋白排泄量,正常狀況1天不應超過150至200毫克。

病理性蛋白尿的病因相當多,需配合不同的檢查協助診斷,如鏡檢有無紅血球圓柱線索。(圖/記者林悅翻攝)

郭依婷表示,一旦確定有蛋白尿,除了量化尿中蛋白總量外,還需區別是否病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。但造成病理性蛋白尿的病因相當多,需配合不同的檢查協助診斷,如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索;其他實驗室檢查則包括:肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等,甚至腎臟切片。

郭依婷醫師強調,腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一,藉由尿液的變化可作爲觀察腎臟疾病的一項指標,不論是泡泡尿或蛋白尿,皆有正常和異常的可能性,雖不需過度緊張,但也不能掉以輕心,若持續出現未改善,應進一步就醫諮詢