「百憂解」4月退出臺灣衝擊1.5萬人 14家學名藥可替代
憂鬱症病人常用藥品「百憂解」決定退出臺灣市場！藥廠評估因爲健保砍藥價、不敷成本，自4月1日起停止供貨。健保署18日表示，百憂解是上市逾40年的老藥，目前同成分藥品市佔位居第二，使用者約1.5萬人，但人數有逐年下降趨勢，目前國內與它同成分抗憂鬱劑共有14家學名藥，即使原廠藥退出臺灣，目前國內尚有14家學名藥可供應。藥師則提醒，有在規律用藥的患者，可回診請醫師調整處方。
裕利公司近日發函國內醫療院所指出，因健保署每年度藥費支出目標制調降健保價，且近年原物料和運輸成本上漲，配合政府政策生產線全面符合PICS GMP（西藥藥品優良製造規範）要求，爲確保藥品品質，精算後已不敷成本。聲明中強調，日前接獲百憂解原廠藥廠臺灣禮來公司通知，該公司無法繼續供應臺灣市場百憂解用藥，將自4月1日起停止供貨，但爲了確保醫院與患者用藥權益，29日前收到訂單將足量供應。
▲百憂解退出臺灣市場。（圖／藥師公會提供）
健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，自二代健保上路後，依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（Drug Expenditure Target，簡稱DET），每年針對超出藥費支出目標值額度，再以及依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整。
禮來公司生產每顆20毫克「百憂解」，在1995年3月健保開辦時的核定價格是49元，但隨着該藥不具有專利權，其他學名藥陸續上市後，去年覈定的健保價格是2.08元，而今年4月1日將實施的新藥價則是1.96元，這全是根據去年市場調查的市價行情，依法予以調整。
目前國內除禮來公司生產的百憂解之外，與它同成分的抗憂鬱劑共有14家生產學名藥，意即即使原廠藥退出臺灣市場，尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
藥師公會全聯會發言人張文靜指出，百憂解主要是憂鬱症患者在用藥，若突然換藥，患者可能會產生抗拒性，例如患者使用習慣了或是會擔心換藥效果不好，心理、身體也可能跟着產生不適感，藥師和醫師需要多跟病患做溝通，但目前臺廠都有提供膠囊劑型，病患要請醫師重新調整處方。
▲藥師公會提醒，使用百憂解藥品的病患可能得請醫師重新調整處方。（圖／藥師公會提供）
精神科醫師楊聰財則表示，目前市面上有其他成分相同的學名藥，也有不少患者在用，在用藥上也是可以銜接，但對於比較敏感的病患來說，若習慣用百憂解，的確可能會有擔心藥效不夠等疑慮，需要重新適應，但藥物僅外觀上有差別，膠囊型和錠劑成份是相同的。
不過，精神科醫學會理事長賴德仁指出，憂鬱症患者來說，的確是有其他替代藥物，但是臨牀上很多強迫症患者，吃原廠百憂解的效果最好，門診很多病患都自己說吃原廠百憂解最有用，如果真的退出臺灣，對強迫者患者來說是不小衝擊，希望健保署可以跟藥廠好好溝通協調，不要讓原廠百憂解退出臺灣。
▲百憂解藥品外觀。（圖／藥師公會提供）
健保署指出，如果藥廠因藥價調整出現不敷成本疑慮，且本身符合PIS/GMP以及藥物使用鋁箔包裝等條件，可以向健保署申請藥品下限價格2元，後續提到共擬會議報告，若通過則可把價格調升爲2元，而至目前尚未收到藥廠反應。
也強調，有鑑於每年藥品支出不斷成長，因此透過藥價調整政策，可望縮減藥價差並緩和健保藥費支出的成長，但也有極少數藥廠宣稱健保調價後不敷成本，健保署願意與藥界溝通並檢討DET計算公式，一方面讓藥界有合理生存空間，另一方面也可藉藥價調整後的效益運用於支付新藥及適應症範圍擴大的給付，讓全民共享藥價調整效益。