35歲愛滋男穩定用藥「3個月暴增20公斤」 醫:體重增加要警覺

愛滋感染者穩定治療之後體重增加,可能與用藥有關示意圖。(圖/免費圖庫pakutaso)

記者洪巧藍臺北報導

一名感染愛滋的35歲男性,穩定用藥控制,近期卻突然體重增加,短短3個月下來重了20公斤,一度很不舒服,就醫驚覺出現糖尿病急性併發症。醫師指出,近年多項大型國際研究顯示,愛滋感染者服用愛滋病藥物後體重增加,美國的治療指引甚至特別針對部份藥物把「體重增加」加入副作用提醒。體重過重恐怕引發其他嚴重併發症,若有發現類似情況要多注意,並提出與醫師討論。

收治個案部立桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,該名男子在穩定用藥治療之後飲食並未控制,體重急遽增加,還出現吃多、喝多、尿多等糖尿病徵兆,到醫院的時候血糖值血糖值飆到500、600,緊急打胰島素治療,一段時間才改用口服藥物控制,在調整運動飲食習慣後,好不容易逐漸恢復正常。

根據疾管署統計,國內愛滋感染者達4萬多名,其中近7成爲35歲以下年輕族羣,愛滋治療進展至今,疾病已經如慢性病般可以透過穩定用藥控制,感染者平均壽命與一般民衆相當。愛滋感染者與藥物共處時間增加,相關長期影響也開始受到重視。

▲愛滋感染者除用藥穩定控制疾病之外,也要注意體重變化。(圖/達志/示意圖)

過往愛滋用藥可能注意到的副作用包含失眠、頭痛皮疹以及脂肪分佈異常、骨質疏鬆等,近期體重增加成爲另一關注點。鄭健禹指出,目前用藥後體重增加機轉還有很多不瞭解的地方,推論其中一種可能是因爲代謝免疫系統恢復正常,讓營養吸收變好,此外,藥物的副作用可能也有關連。

國外研究顯示感染者用藥平均五年體重增加3~6公斤,而不同抗愛滋病毒藥物對體重影響也有差異,今年度修改的美國國衛院逆轉錄病毒藥物的用藥指南 ,也參考體重增加的相關研究,並於加註體重增加副作用提醒於藥物使用表單中。

感染者相較於一般人,在相同BMI的狀況下,本就有體脂肪組成較高的現象,鄭健禹指出,若體重過重或肥胖更會提高心血管疾病如高血壓高血糖高血脂、代謝症候羣發炎反應發生的風險,感染者恐怕會比一般人提早5年至10年進展至多重慢性疾病問題

鄭健禹提醒,感染者若自我觀察發現3個月內至半年間發現體重增加10%以上,建議應該與醫師討論,釐清問題所在,透過生活改變或者用藥調整,有助於改善問題,也提醒切勿自行減藥或停藥。