中年男腹痛以爲癌症 竟是胰臟炎作祟

中榮肝膽腸胃醫師廖思嘉表示,胰臟是位於腹腔比較深層器官,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷。(臺中榮總提供/張妍溱臺中傳真)

臺中市57歲孫先生,因腹部長期疼痛一度懷疑胰臟癌,轉診到臺中榮總經內視超音波檢查評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷,加上內視鏡超音波細針抽吸術,確診自體免疫性胰臟炎並非胰臟癌,經藥物治療,改善腹痛、消除胰臟腫脹。

中榮總肝膽腸胃科醫師廖思嘉表示,胰臟是位於腹腔比較深層的器官,常常因爲腸氣的阻擋而成爲腹部超音波的檢查盲點,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷。然而胰臟的病竈在電腦斷層或核磁共振並不容易區分,尤其局部發炎病竈會被誤診爲惡性腫瘤,而讓病人白白開刀。

廖思嘉說,內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性,洗腎的病人也能使用,主要的副作用爲過敏反應,發生率約在萬分之一左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病竈,病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑,可以使用超音波之「對比顯影劑」評估,以確認病竈,儘早接受治療。

此外經由腸道貼近胰臟進行內視鏡超音波細針抽吸術,不僅距離最近而且不易受腸道阻擋,影像經皮腹部超音波更爲清晰,更安全、能更精準的針對胰臟病竈進行穿刺採樣、切片提高診斷率。而且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高,若能在術前先正確診斷,才能避免不必要之手術。