運動喘不停 持續8周恐爲「菜瓜布肺」...平均剩0.9年命
65歲的李先生熱愛戶外運動,但近年來運動時卻感覺容易喘、咳,自覺體力下降的他,改而從事慢跑、健走等低強度運動,沒想到2年過去後情況持續惡化,就連到住家附近散步,都會引發嚴重的呼吸困難,就醫發現肺只剩下1/2的功能。醫師表示,運動時喘不停並不代表「欠操練」,若症狀持續8周以上,就要懷疑是俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化找上身,應儘早就醫治療。
臺大醫院胸腔科醫師王鶴健指出,菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤,反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯,病患多隻感覺呼吸急促或久咳不止,因此往往錯跑至耳鼻喉科、家醫科。臨牀上更常被誤診爲感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病,延誤治療時間。
▲特發性肺纖維化好發在50歲以上的高齡患者身上。(圖/示意圖,非文中當事人/公關提供)
高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師賴建豪曾收治過一名70多歲的老翁,雖然早期在咳嗽症狀發作時便主動就醫,但其症狀與慢性肺阻塞性肺病(COPD)過於類似,因此被施予擴張劑與吸入式類固醇治療,沒想到半年間老翁喘不過氣的頻率大幅增加,最高紀錄甚至2個月入院4次,最後出現嘴脣發紫、指尖腫如鼓槌的杵狀指症狀,最後透過斷層掃描,才確診菜瓜布肺,只能透過新型藥物讓病況緩解。
菜瓜布肺一旦罹患就不可逆,患者平均存活期僅0.9年,過去研究更指出,菜瓜布肺的5年存活率,甚至低於大腸直腸癌。賴建豪說,在他每個月收治的4、500名患者中,約有10人是菜瓜布肺,雖然只佔了5%,但情況都不太樂觀,肺功能幾乎只剩2~3成,有些甚至是坐着輪椅,揹着氧氣鋼瓶被家人推進來。
▲特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,患者平均剩0.9年命。(圖/示意圖,非文中當事人/ETtoday資料照)
賴建豪說,特發性肺纖維化的患者,因吸了擴張劑或服用急性類固醇都沒效,只能靠抗纖維化單株抗體治療,雖然該藥在3月1日已納入健保給付,但其限定條件爲需存50~80%肺功能,「但我們很多患者都只剩2~3成,根本不符合條件,他們還是得每個月付8萬元自費使用」。