抑鬱症之九:預後康復
抑鬱症之九:預後康復
抑鬱症是精神疾病中的常見病、多發病之一。發病率較高,嚴重影響人們的身心健康,但隨着現代醫學的發展,抑鬱症總體上是一種預後良好的精神疾病,2/3的患者經過治療後可以達到臨牀治癒50%-70%的患者會再次抑鬱發作,其中的一部分(約20%左右)患者會進入慢性過程,這是爲什麼呢?
首先要考慮共存疾病的存在,一般來說,抑鬱症的臨牀表現很多,但主體症狀相當典型和明晰,但需要注意的是,約75%的患者一生中至少會與一種其他精神障礙或物質濫用、軀體疾病等疾病共同存在,常見的軀體疾病有過敏、哮喘、慢性疼痛、偏頭痛、消化道潰瘍等,這些共同存在的疾病加重了抑鬱發作的持續時間、嚴重程度、復發的危險,若未能有效地治療軀體原發疾病,則抑鬱症狀將持續存在。
要進行系統和徹底的治療。許多抑鬱症患者的復發與未經系統、徹底治療有關。有些患者經過急性期住院治療後,症狀已經有所改善,但出院以後的鞏固期和維持期治療因爲沒有良好的監督,或經濟因素,或患者認爲沒有已經好了,沒有規定按時服藥,甚至有的患者乾脆停止了治療。其實,患者情緒症狀可能依然存在,沒有根治,只不過有所隱藏吧。一旦停止治療,抵禦外來不良刺激的能力減弱,復發的概率大增。
另外,部分抑鬱症患者的病程比較特殊,疾病初期時表現不過數天的情緒不正常,即使不經治療,症狀也會自動消失,但是疾病並未真正緩解,再過幾天、十幾天,症狀又重新出現,而且病程較持久。
最好每個患者都能按時門診複查,定時按量服藥,做到系統的、徹底的治療。經調查研究發現開始時就接受系統治療,症狀緩解較徹底的患者,以後復發的機會就較少,緩解的時間也比較長。所謂系統治療是指充足的療程、充足劑量的藥物治療,所謂徹底治療是指經過治療症狀全部緩解及患者自理能力充分恢復,獲得近期痊癒的療效。
對於急性期剛出院的患者,此時病情稍有好轉,主動的社交可能還是有困難,這時候家屬要有耐心,不必強求,提高社交能力要循序漸進,可以先拿出患者的同學錄、同事照、家庭照片,一起回憶以往那些生活的趣事;而後慢慢地帶患者出門,天氣晴朗時去公園裡散步,鼓勵患者主動與認識的人打招呼、聊天等……平時沒事時也可以看看書,上網看看新聞,培養自己的興趣,增加自己的見聞,相信通過家屬和患者的共同努力,社交能力會逐漸提高。
抑鬱症患者病情好轉後或已經在穩定期時,往往也要像正常人一樣面對生活中的一些重大問題,例如工作、家庭、戀愛、婚姻、子女、父母、前途等等,這些重大問題帶來的各種困擾給患者產生了這樣或那樣的不良情緒,如憤怒、無助、憂愁、悲傷等,如果此時周邊的家人和朋友能給與關懷和幫助,讓患者正確的對待與處理這些困擾,則矛盾不會激化;相反,如患者此時孤立無援,周邊人沒有人關心和愛護,就可能影響患者的睡眠和情緒,導致疾病復發。
如果患者無精神病性症狀,並具有住院時間短或抑鬱時間短、家庭功能良好的特徵,其預後可能良好。與此相反,合併精神病性障礙、物質濫用、發病年齡小、患病到首次確診持續時間長以及需住院治療,則預示着患者的預後可能較差。抑鬱症患者發生自殺企圖或自殺的風險顯著高於普通人羣,抑鬱症的終身自殺風險爲6%,而那些病情嚴重曾住院治療的患者自殺風險可高達15%。
總之,抑鬱症患者的康復良好和減少預後復發,不是一項簡單的醫療工作,單靠醫院內精神科醫護人員是無法完成的,最重要的是依靠家庭、單位、親屬、朋友及社會上各方面的力量的配合,才能把工作做好。
(明日更新:抑鬱症之十:內源性抑鬱症)
(寫文章不易,如果喜歡,請關注+點贊,謝謝支持;如果不喜歡,請關注+評論,慢慢改進。儘量每日更新一篇,在此給各位叩首拜謝!您的態度就是我的動力!)