藥物納健保 造福年輕轉移性荷爾蒙乳癌病友

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一名40多歲的未婚女性，被檢查出乳癌第四期且已嚴重轉移至全身骨頭，由於希望保留卵巢的女性特徵，接受CDK4/6抑制劑（細胞週期素激酶抑制劑）合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今2年病況維持穩定。臺灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友，過去使用CDK4/6抑制劑需自費，但今年起健保新納入給付，幫助減輕抗癌負擔，呼籲年輕乳癌病友勇敢，積極治療。

根據衛生福利部最新癌症登記報告，臺灣2021年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、佔比約32％，爲歐美國家25％的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

陳守棟指出，臺灣年輕型乳癌約17％是晚期和轉移型乳癌，其中佔比較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨牀建議的停經辦法，以停經針爲主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

「對病友來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺」，且研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智及骨質疏鬆等疾病的風險。

陳守棟指出，隨着CDK4/6抑制劑問世，並用抗荷爾蒙藥物，成爲臨牀治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。

研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期，縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期。

陳守棟指出，年輕型的停經前乳癌病友，正是拚工作事業的階段，加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年，比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任，因此他呼籲，適逢健保擴大給付，無論是轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌停經前或是正在停經期的病友，不要放棄希望，可以跟醫師充分討論，必要時重新規劃治療策略，追求更佳的預後。