藥錠「磨粉」卡好吞？　可能存有8大風險

▲藥丸磨粉方便吞嚥，但也存在穩定性不佳等用藥安全問題。（圖／記者李佳蓉攝）記者李佳蓉／綜合報導大家小時候一定經歷過因不易吞服大顆藥錠，而選擇將藥品磨粉。在現今強調便民的世代，有許多民衆卻將藥品磨粉視爲必須的，以爲不提供此項服務即爲服務品質不佳。但，藥品磨粉後真的沒問題嗎？

成大醫院藥劑部組長吳玉琴指出，事實上，改變藥品原來的形式，將其磨成粉，可能存有以下問題：

1.藥品穩定性不佳：藥品磨粉可能會改變安定性和藥性，且容易受空氣中的溼度影響，導致藥品潮解或吸溼，無法確定儲存期限。2.藥品安全性：當藥品磨粉後，只能靠藥物本身的特殊顏色、氣味等來辨識。但當過敏了，對什麼藥過敏？卻難對混合在一起的磨粉藥品辨識其成份。3.分包準確性不足：由於磨粉經人工分包處理，可能會產生藥量不均勻的問題，造成每包藥品劑量不完全相同。4.污染問題：在忙碌的醫院藥局裡，所使用的研磨器具、分包機等，若缺乏足夠時間徹底清潔，容易因藥品殘存，病患因而吃到其他藥品。5.味道差：某些藥因味道苦，所以經藥廠以糖衣裹覆，經磨粉破壞原設計後，使得藥品回覆苦味不易被病患接受；也有藥品因具刺激性，藥廠設計適當包覆，磨成粉則破壞原有保護層，可能影響口腔或腸胃道黏膜。

6.特殊劑型磨粉或嚼碎影響藥效：藥錠或膠囊等持續釋放劑型，因有特殊設計，一旦經研磨粉碎，因緩慢釋出藥品成分的機制遭到破壞，而無法達到預期效果。此類劑型的藥品，其完整的藥量是爲了延長給藥間隔；磨碎後短時間釋放出全部的藥劑，病人可能會因藥品過量而產生不良反應。7.腸溶錠：此類藥品利用製藥技術，在藥品外層以「腸衣」包裹，保護以避免藥品成分遭胃酸破壞，使藥品到達小腸已發揮藥效；另一方面也可減少藥物對胃黏膜的刺激或傷害。8.吞下錠：最廣爲人知的是用來緩解急性心絞痛的「硝基甘油舌下錠」。該類藥品若吞服，藥效會變差，緊急時將無法發生效用。▼簡易的磨粉器及切藥器，皆可將藥錠體積縮小。（圖／成大醫院提供）綜合上述，藥品磨粉分包後的保存不易，經過磨粉後，可能使得藥品易吸溼、潮解和變質。吳玉琴表示，基於以上考量，並不建議磨粉，部分情況如幼兒不易吞服大顆藥錠、老人吞嚥困難及管灌病人，對於藥品劑型上的考量需多加關注。除了建議醫師改用其他同療效可磨粉的劑型或同成分專屬的水劑；若無法避免必須磨粉時，可自行購買簡易型磨粉器，服藥前再磨，可避免污染，確保藥品的安定性，爲病患用藥安全把關。