嚴重頸動脈狹窄 恐患失智症

血管異常爲引發失智原因之一!榮陽團隊研究發現,有4成顱外動脈狹窄病患,即便還沒有出現腦中風問題,卻已先有輕度認知障礙的失智情形所幸透過藥物手術介入性治療能有效改善,不再因而忘東忘西、記不起事情來。

65歲的何先生,有高血壓糖尿病高血脂病史,近一年來開始出現頭暈及健忘情形,常常出了門忘記帶鑰匙,經檢查發現右側內頸動脈有80%嚴重狹窄,所幸尚未出現中風,何先生後來接受接受頸動脈的支架擴張置放術,且合併藥物治療,不僅頭暈問題明顯改善,認知功能測驗結果也顯示短期記憶力及視覺空間表現力都有進步。

北榮神經內科副教授李怡慧表示,頸動脈是供應大腦血流最重要的大血管,嚴重的頸動脈狹窄程度若達70%以上,容易發生動脈斑塊剝落或是腦部供血不足,進而造成同側下游的缺血性腦中風,但臨牀發現,即使出現嚴重頸動脈狹窄尚未中風,許多病患卻表現出認知功能退化,但他們的腦部磁振造影卻沒有異常發現。

李怡慧指出,榮陽團隊利用功能性磁振造影及擴散張量造影的技術,發現不同於阿茲海默的神經退化失智症,這類血管性認知障礙病患的病變位置,並不起源於記憶中樞海馬迴,而是在廣泛的額頂葉白質出現微結構及功能性連結斷裂,因而影響了認知功能,進而出現障礙。

由於血管性失智症是可以改善治療的,李怡慧建議,具有血管性危險因子民衆,如果有頭暈或記憶力明顯退化,應及早就醫檢查,輕度狹窄可以抗血栓藥物治療,嚴重頸動脈狹窄若達70%以上,則要考慮接受介入性治療,例如頸動脈支架置放術或頸動脈內膜剝除術等。