不只胸悶!醫曾曝主動脈瓣膜狹窄「嚴重定義」:開口<1cm須動刀
▲劉真遲遲沒等到換心,22日病逝北榮。(圖/翻攝自劉真臉書)
國標舞女王劉真22日病逝北榮!她在2月動心臟手術時心跳停止,裝上心室輔助器等待換心,之後還發生自發性腦出血,緊急接受開顱手術,最終沒能等到適合的心臟,撒手人寰,享年44歲。針對劉真爲何要動心臟手術,心臟科醫師曾表示,主動脈瓣膜狹窄可分爲輕、中、重度,如果瓣膜開口小於1公分,且有胸悶、喘、短暫昏厥等症狀,可能就是重度徵兆,建議要儘快動手術。
▲國標舞女王劉真手術後一度陷入昏迷。(圖/翻攝劉真臉書)
振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍先前接受《ETtoday新聞雲》採訪時曾表示,過去主動脈瓣膜異常,大多是風溼性心臟病感染後,造成瓣膜老化變窄,但40、50歲左右的中壯年人,則多是先天性狹窄,纔會引發後續症狀。
一般主動脈瓣膜狹窄的發生率,依據年齡與輕重程度不同,介於千分之一至萬分之一間,如果除了氣促、喘之外,還出現短暫神智喪失、昏厥、走路無法走遠、無法持續性做運動等症狀,建議就要儘快做手術。
黃建龍曾提到,嚴重主動脈瓣膜狹窄的定義爲主動脈開口小於1公分。由於心臟收縮後,血液需靠主動脈打回全身,倘若開口太小,「心臟再怎麼有力都打不出去」,也因此容易出現缺血癥狀。不過,因症狀沒有專一性,如果要確診的話,還是要靠超音波與心導管雙管齊下,評估是隻需單純換瓣膜?還是血管也出現狹窄症狀,需一併做繞道手術。
據悉,劉真是在做主動脈狹窄置換瓣膜手術後昏迷不醒,纔會裝上葉克膜,後又因自發性腦出血,緊急接受開顱手術;但也有另一說提到,她一開始是因二尖瓣膜脫垂,纔到醫院進行手術。
被問到病人裝葉克膜是否代表情況危急?黃建龍表示,在沒看到醫學診斷前,不便多作評論,但心臟外科手術本來就需要葉克膜支持,降低心跳與血流速度,減少醫師手術與縫合難度。而葉克膜通常會在術後拆除,但若遇重大手術,則不會這麼快撤離,會跟着病人回到加護病房,放個幾天再撤除。劉真因爲主動脈狹窄問題入院,原本只視爲一個簡單的心臟手術,未料在手術過程中突然心跳停止,才裝上葉克膜搶救,留院觀察整整1個月。她裝上心室輔助器後,出現腦部自發性出血狀況,4日曾做開顱手術,沒想到最後仍未能撐過難關,經北榮證實她在22日病逝,享年44歲。