翁遭誤診胰臟癌險白挨刀　竟罹罕見「自體免疫性膽管炎」

▲陳建華主任指出，「自體免疫性膽管炎」的病人症狀與胰臟癌非常類似，很難區分。（圖／臺北慈濟醫院提供，下同）記者趙於婷／臺北報導一名74歲老翁因黃疸、皮膚癢、胃口不好，就醫被診斷胰臟癌，但轉至臺北慈濟醫院檢查發現所患並非胰臟癌，而是罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」。胃腸肝膽科陳建華主任表示，該病與胰臟癌的症狀非常相近，過去沒接觸過此類型案例的醫師很容易診斷爲胰臟癌而進行手術，等到病理切片後，才發現病患所得並非癌症，白白捱了一刀。

陳建華說明，該病患所患的病稱爲「自體免疫性膽管炎」，患者有些會合並胰臟炎，這類型的病人症狀與胰臟癌非常類似，很難區分，因爲兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀。而這類疾病的診斷需藉由「影像」、「血清」檢查以及儘可能取得組織的「病理」檢驗，纔能有較爲正確的診斷。陳建華指出，從「血清」檢查中，看病患的G-免疫球蛋白第四型數值是否升高；而透過「影像」，則可觀察膽管附近被波及的器官，是否呈現腫脹，若是膽管炎，會造成膽管狹窄、長度較長，此部分可以與是否爲膽管癌做區分；組織採樣的「病理」檢驗，更能正確判斷是否爲癌症。▲治療前膽管腫大，治療後恢復正常。若高度懷疑或已確診爲這類型免疫性膽管炎的病人，可以使用類固醇進治療，治療中可根據病患的反應，逐步降低劑量，三個月後停藥追蹤檢查。陳建華強調，這類的患者會有復發的可能，一旦復發，則繼續採用類固醇治療，若治療效果不好，就須搭配免疫製劑一起進行治療。陳建華說明，「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病，發病原因目前尚無定論，復發的機率也不一定，有的人甚至不會再復發。他建議，若電腦斷層影像中胰臟出現如香腸般的腫大，胰管卻無擴大，但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長，以及血清中G-免疫球蛋白數值較高，要務必進一步檢查，以免白白挨刀。