停經前後都要顧!婦更年期憂鬱+失眠 症狀最長可達20年

臺北慈濟婦女保健中心祝春紅主任。(圖/臺北慈濟提供)

記者嚴雲岑/臺北報導

48歲的陳姓婦人時常焦慮不安,失眠,心情鬱悶,容易因小事家人吵架,懷疑自己得了憂鬱症,到身心醫學科就醫,服藥幾個月仍不見明顯好轉。在朋友建議下來到婦產科門診醫師問診得知她有月經不規則和潮熱盜汗的情形,診斷是更年期來報到,因荷爾蒙分泌減少而引起血管舒縮症候羣等諸多不適症狀,經評估服用荷爾蒙補充藥物後已逐漸獲得改善。臺北慈濟醫院婦女保健中心祝春紅主任提醒,儘早做好身心靈的準備,有助輕鬆自在渡過更年期。

祝春紅指出,女性更年期前後可以持續10~20年,是一段漫長而漸進的身體轉化過程。從最後一次月經算起,連續一年沒有月經,就是進入停經期

臺灣女性停經年齡大多介於45~55歲。在停經前的4~5年是「停經前期」,卵巢功能開始衰退,荷爾蒙的分泌逐漸減少,排卵和月經變得不規則,週期縮短或延長,生育能力下降。很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛頻尿漏尿、夜尿等症狀。而停經後,則是長達10年以上的「停經後期」,不適症狀漸漸減緩或消失,但心血管問題跟着浮現、維持骨質密度的荷爾蒙也越來越少,容易衍生心血管疾病,骨質密度以每年1~2%的速度流失,形成骨質疏鬆的問題。

▲適量攝取山藥黑豆食物補充雌激素,可減緩更年期的症狀。(圖/朴子醫院提供)

祝春紅示,更年期症狀的嚴重程度因人而異。對於輕度的女性,可以透過運動規律作息飲食社交活動來調整;而少數症狀嚴重者,則考慮以荷爾蒙補充療法。有些女性擔心此療法會增加罹患乳癌機率,其實只要定期篩檢,正確的使用荷爾蒙療法,掌握短期及低劑量原則,或該合併補充黃體素的治療,或依個人而異的治療規劃,反而能降低子宮內膜癌及大腸癌的罹癌機率。

目前除了有口服的荷爾蒙藥物,還可以選擇用塗抹的,擦在上臂大腿肚皮上的經皮膚吸收方式,塗抹的優點是不經過腸胃道、不增加肝臟代謝負擔,尤其適合肝功能不佳的女性。此外,還有使用於局部的陰道乳膏,適用於有泌尿生殖系統萎縮問題的婦女。

更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段,現代女性平均壽命達80多歲,更年期之後仍有至少30年以上的歲月。祝春紅分享臨牀觀察,發現沒有提早保養身體及調適心理的女性,更年期的不適症狀及後續衍生的問題會較嚴重。她建議,身理、心理都應提早做好準備,適量攝取山藥、黃豆豆漿等富含大豆異黃酮的食物補充雌激素,適度運動與日曬,同時40歲後應全面檢視自己的健康,定期健康檢查,累積豐富的健康存款,怡然步入晚年,讓停經後的生活可以更多采多姿。