糖尿病胰島素伴終生？　31歲的他「適糖」2個月就停藥

▲糖尿病胰島素伴終生？31歲的他「適糖均衡飲食」2個月就停藥。（圖／記者嚴雲岑攝）

記者嚴雲岑／臺北報導

一名31歲的糖尿病患者一天只吃兩餐，卻經常吃零食，糖化血色素常常在9.6~9.8%居高不下，經過多次衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適糖均衡飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降降至6.0%，已停藥持續追中。

糖尿病的發生原因爲胰島素阻抗或胰島素分泌不足，第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高胰使島素阻抗增大，且胰島素分泌也會不足。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者都有迷思，認爲胰島素要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險，其實糖尿病胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需要打，這需要醫病雙方的密切合作。

▲糖尿病患者需隨時監測血糖。（圖／示意圖／達志影像）

「適糖均衡飲食」有5大原則，一爲讓將白米、糙米等碳水化合物控制在每天熱量的50~60%，延緩升糖；二來是均衡攝取蛋白質、脂肪、糖類；三爲吃對順序；四爲每餐份量級熱量穩持穩定；五爲絕對不吃點心與含糖飲料。

洪健德提到，糖尿病患在執行「適糖均衡飲食」時，吃對順序很重要。首先要吃蛋、肉、魚類等富含蛋白質食物，再來才吃菇菌、葉菜、豆莢、海苔等蔬菜類，但應避開根莖類，最後才吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，慄飯、蒟蒻飯等。水果則在最後攝取，一餐限一種，量也不能太多。

▲書田診所新陳代謝科主任洪建德醫師。（圖／記者嚴雲岑攝）

洪建德解釋，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放糖類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。

洪建德提醒，發現罹患糖尿病時，切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，應謹遵醫囑，正確使用胰島素，吃對均衡食物與順序、持續監測，胰島素的劑量會隨着胰島素阻抗及胰島素分泌的改善，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會可以緩解而停藥。