他汀立新功！哈佛研究：長期吃他汀，可以預防這2種常見癌症！
劉大爺今年65歲，在半年前被查出血脂過高，醫生給他開了他汀類藥物服用，並叮囑他除了吃藥也要定期複查。
然而，就在兩個月前，鄰居告訴他他汀類藥物吃多了會致癌，他早都不吃了。劉大爺原本就覺得是藥三分毒，聽完鄰居的話更是對吃他汀這件事產生了抗拒，於是便自己偷偷地把藥停了。停了幾天發現身體沒有任何不適，這讓他更放心了，覺得吃不吃藥都一樣。
上週，他在晨練時突然感覺胸悶憋氣、眼前發黑，來不及求救就暈倒在地。身邊的人趕緊撥打了120急救電話，經檢查發現劉大爺是發生了急性心梗，經搶救還是沒能挽回生命。
對此醫生覺得十分惋惜，劉大爺盲目停止服用他汀類藥物導致了膽固醇水平反彈，進而誘發了心血管事件。如果他可以定時服藥的話，也許就不會發生悲劇。
一、闢謠：長期服用他汀類藥物會致癌？
他汀對很多心血管疾病的患者來說並不陌生，作爲臨牀上常用的降脂藥物之一，他汀的應用時間已經超過20多年，其安全性是已經被廣泛認可。但儘管如此，不少服用他汀的患者，在聽到該藥可致癌後還是會十分恐慌，覺得這萬一高血脂沒治好，還招來了癌症就得不償失！
他汀致癌的說法到底是來源於哪裡？根據《中華心血管雜誌》刊登的文章顯示，他汀類藥物致癌的擔憂最早來自於流行病學以及動物實驗，但這種說法並沒有明確的數據支撐，所以大家真的不必擔憂！而且他汀類藥物可抑制異戊二烯類產物的生成，該物質會促進細胞增殖，理論上來說他汀類藥物還具有抗癌作用。
科學家的不少研究都發現，他汀類藥物不僅不會增加癌症風險，反而可以降低某些癌症的發生風險。
2021年5月，香港大學的研究人員發表在《歐洲心臟雜誌》上的一項涉及87102名心衰患者使用他汀類藥物情況的研究顯示：心衰患者服用≥90天他汀類藥物與患癌風險下降16%相關，服藥時間越長，患癌風險下降的越明顯。用藥4~6年以及6年以上的患者發生癌症的風險相較於用藥3個月的患者低了18%、2年的患者低了22%。
同時，該研究還發現，與沒有服用他汀類藥物的心衰患者，服藥的患者死於癌症的風險下降26%。
2024年5月，哈佛醫學院麻省總醫院的研究人員發表在《自然》子刊上的研究還指出，他汀類藥物可以通過阻斷白細胞介素33（注：這種因子會刺激皮膚和胰腺的炎症，進而引發癌症）的表達，從而預防慢性炎症向癌症發展。
更有趣的是，研究人員在通過篩選美國食品藥品監督管理局已批准的藥物庫中發現，匹伐他汀可阻斷TBK1-IRF3信號通路的激活來有效抑制IL-33表達。研究人員在小鼠身上的實驗發現，匹伐他汀可抑制環境引起的皮膚、胰腺炎症，預防炎症相關胰腺癌的發展。
不過，看完上述的研究，健康人羣不要指望服用他汀來抗癌或者是防癌，高血脂患者也不要擅自換藥，畢竟這些研究也有待更多的臨牀探索和證明，之所以引用這些研究是旨在說明他汀真的不致癌！
二、血脂恢復正常了，他汀還要繼續吃嗎？
不少高血脂患者都有一個疑問，服藥一段時間後血脂水平已經恢復了正常，那是不是可以停藥了呢？對於能不能停用他汀，要視個人情況而定。
第一種情況是單純的輕微低密度脂蛋白膽固醇升高，在服藥以及控制飲食後指標恢復正常了。且1~2個月後複查依舊正常，就可以停藥單純通過飲食生活調理來控制血脂。
第二種情況是出現了藥物的不良反應。包括肝功能明顯異常，轉氨酶水平>正常值3倍或膽紅素>正常值2倍；肌酸激酶水平>正常值4倍，無論身體是否有不適症狀都需要及時停藥；肌酸激酶水平沒有達到正常值4倍以上，但身體出現了肌肉不適、疼痛等症狀。
第一是停藥後血脂反彈：停藥幾個月後血脂又再次上升，則要繼續服用他汀類藥物，避免長期血脂過高威脅健康。
第二患有嚴重頸動脈狹窄、心絞痛、心梗、腦梗、冠心病、安裝心臟支架等有明確心腦血管疾病的患者，即便是血脂控制正常，也不能停藥，否則會導致低密度脂蛋白膽固醇水平上升、斑塊加重，容易誘發心梗、腦梗。
三、天天吃他汀，牢記4點細節有助減輕副作用
現階段越來越多的人有高血脂問題，需要長期服用他汀類藥物來控制病情，在使用他汀時也有一定的風險，用藥過程中一定要注意這幾個細節。
1、不要隨意減量或停藥
患者切不可自作主張增減藥量或停藥，否則很容易導致膽固醇波動、水平再次上升，增加心血管事件的發生風險。
2、注意藥物相互作用
他汀類藥物主要通過肝臟CYP3A4進行代謝，在與同樣使用CYP3A4代謝藥物聯用時一定要慎重。
如他汀類藥物與吉非貝齊、非諾貝特或貝特類等降脂藥聯用容易引起橫紋肌溶解症、急性腎衰竭發生；
他汀類藥物與華法林等口服抗凝劑聯用，會增加抗凝藥的作用；
與維拉帕米、地爾硫卓等藥物聯用，會導致肌肉損傷的概率明顯增加。
3、定期檢測各項指標
服藥期間一定要定期複查身體的各項指標，如血脂、肝、腎功能、血糖等指標，以便可以及時瞭解身體的情況，避免出現副作用，也可以幫助醫生判斷是否需要調整藥物劑量或停藥。
尤其是首次服用他汀類藥物的人羣，吃藥前、以及吃藥後4-6周去檢查一次肝腎功能、血脂、血糖等，看看有沒有發生藥物不良反應。
4、別忽視飲食和運動
很多患者在服用他汀後就忽視了飲食和生活方式調理，這個行爲也非常不正確。在服藥期間也需要控制飲食，保持良好的生活習慣、積極運動以及戒菸限酒。
他汀類藥物是心血管疾病的常用藥物，服藥一定要遵醫囑進行，切不可隨意增減藥量。
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