四川統籌推進監獄戒毒醫聯體建設 醫療資源上下聯動

近年來，四川省監獄戒毒系統認真貫徹落實四川省司法廳“一家人、一條心、一個目標”理念，依託國家醫藥衛生體制改革，建立全國首家監獄戒毒系統內部緊密型醫聯體，並與地方衛健委、二級甲等以上醫院、醫療科研院校等開展形式多樣的醫聯體建設，通過“內聯外通，上下聯動”，取得了監獄戒毒醫聯體建設階段性成效。

打造緊密型醫聯體

2019年7月，在省戒毒管理局與省監獄管理局的統籌協調下，省成都戒毒康復所與省司法警官總醫院開展緊密型醫聯體合作，全國首家監獄戒毒系統內部緊密型醫聯體正式建立。

“我們與省司法警官總醫院共同組建內科、外科、女子綜合3個病區，病區包括醫療、監管、警戒護衛、後勤保障、醫療信息化管理五大類。省司法警官總醫院派駐43名醫務人員充實3個病區，一些以前不能治療的疾病和開展的項目現在都能開展。”省成都戒毒康復所所長張衛國說。

今年1月29日，省成都第二女子強戒所戒毒人員吳某出現發熱、咳嗽症狀，體溫高達39.3℃。該所立即向中心醫聯體病區報告。中心醫聯體病區知曉後，迅速啓動應急預案，嚴格做好疫情防控措施，安排相關工作人員做好接收病患的各項準備。約1小時後，吳某到達接診室，醫生對她及帶押民警進行了詳細的詢問和排查，在明確吳某沒有到過湖北、沒有與新型冠狀病毒患者接觸史後，立即安排相關檢查和會診。

入院第二天吳某仍發熱、咳嗽，最高體溫39.5℃。中心醫聯體病區立即成立醫療專家組再次針對吳某的病情進行會診，排除新冠肺炎診斷，按照普通肺炎處理。第三天吳某體溫仍39.3℃，專家組再次集體會診，調整用藥方案，繼續抗炎治療。第四天吳某體溫逐漸下降，咳嗽症狀好轉，隨後順利出院。

“2020年初疫情席捲全球，全系統堅決執行戰時封閉管理、實行最高等級勤務模式，中心醫聯體病區作爲全系統疫情防控堅強後盾，共收治被監管患者1541人次。”張衛國說。

《法治日報》記者瞭解到，爲推動中心醫聯體建設，省司法警官總醫院全面啓動提檔升級工作，於2020年2月取得國家三級乙等綜合醫院資質，增設專業科室36個，總牀位數達500餘張，同時大力提升三級綜合醫院醫、教、研能力，持續增強監所醫療保障和服務水平。2019年省戒毒管理局投入專項資金610萬元，省成都戒毒康復所按照三級醫院病區建設標準進行病房改造，開放牀位140餘張。

中心醫聯體病區運行一年來，共收治系統各所危、重症、手術患者596例，接收公安機關直送病殘吸毒人員86人次，做到面向全省各強戒所強戒病人應收盡收、應治盡治，解決了公安機關直送病殘吸毒人員收治難、監管難、診治難問題。

醫療資源上下聯動

據四川省司法廳相關負責人介紹，爲破解醫療資源匱乏難題，四川省監獄戒毒系統把尋求優質醫療資源整合作爲核心支撐，突破地域侷限，將省司法警官總醫院、省成都戒毒康復所作爲系統內危、急、重、疑難、手術等患者集中住院和上下轉診定點醫院。以點聯面、承上啓下，建成了由社會公立三級醫院、監獄戒毒中心醫院、各監所醫療機構組成不同層次的醫療聯合體，實現系統內部醫療資源上下聯動。

爲夯實中心醫聯體運行基礎，四川監獄戒毒系統立足自身實際，全力打造醫療技術人才培養平臺、醫療服務平臺、監管醫療標準化管理平臺，通過人才培養、信息化手段、制定地方標準等，助推監所醫療高質量發展。

同時，全系統在提升服務能力上下功夫，聯通分級診療雙向轉診綠色通道、檢驗和大型設備檢查綠色通道、信息共享綠色通道，不斷提高診療質量和效率。

爲實現中心醫聯體持續發展，全系統還構建了組織制度保障體系、大病統籌醫療保障體系、患者診療一站式服務體系。

“監獄每年用財政專項資金和監獄自籌資金建立起了大病統籌保障機制，用於補充患者大病住院費用，緩解醫療經費不足壓力。”省監獄管理局相關人員說。

推動構建外聯格局

“監獄戒毒系統醫療水平長期處於‘自給自足’狀態，必須轉變醫療傳統思維，讓監所‘走出去’，構建外聯格局。”省司法廳相關負責人表示。

省成都戒毒康復所戒毒人員韓某，於2019年10月出現言行異常、衝動傷人行爲。中心醫聯體病區醫生對其進行評估後，初步考慮爲精神活性物質所致精神障礙。經治療，患者病情仍時有反覆。

爲進一步診治，該所通過與四川大學華西醫院精神衛生中心簽訂的精神衛生專科聯盟協議，邀請華西精神衛生中心專家來所會診，專家通過查看病歷資料及相關檢查後，考慮爲精神分裂症，及時調整治療方案。半月後，患者症狀明顯緩解，言行正常，無傷人或自傷情況發生。

記者瞭解到，2017年以來，全系統積極對接地方衛生行政部門和區域公立醫院，洽談開展醫聯體合作事宜，先後與地方醫院簽訂醫聯體合作協議37項，切實開展專科聯盟、遠程會診、設備共享、定期巡診會診、專用特殊病房設置、進修培訓等醫聯體相關工作。2019年以來，全系統通過專科聯盟診療10348人次，遠程會診1775人次，公立醫院醫務人員入所巡診3343人次，專家入所查房386人次。

2018年，省監獄管理局牽頭與四川大學華西醫院建立協作關係，設立“監獄服刑人員醫療諮詢與疾病鑑定”專家庫，邀請專家參與保外就醫病情複審，切實增強監獄醫療執法公信力。省戒毒管理局牽頭系統各醫院與省人民醫院建立遠程會診。各監獄戒毒醫院與地方醫院實現遠程會診、遠程教學、遠程專題培訓、遠程檢測結果互認等診療、教學工作“短、平、快”網絡連接，實現了監所與社會優質醫療資源“連起來”。

此外，全省監獄戒毒系統還與四川大學華西醫院神經外科、腫瘤外科、ICU、精神衛生中心等建立專科聯盟，並將監所醫務人員納入全省全科醫師和精神科醫師轉崗培訓計劃，由省衛健委撥付專項資金予以保障，定向爲監獄戒毒系統培訓232名全科醫師和24名精神科轉崗醫師，建立18個自願戒毒門診諮詢點爲社會戒毒人員提供自願戒毒醫療服務。（記者 馬利民）