求子好難...人工受孕腹脹噁心 當心「卵巢過度刺激」
▲求子好難...人工受孕腹脹噁心？當心「卵巢過度刺激」。（圖／達志示意圖）
一名28歲病患因多囊性卵巢無法正常排卵，接受試管嬰兒療程，施打破卵針接受取卵，術後二天，出現腹脹、尿量減少、噁心的感覺，檢查竟發現是卵巢過度刺激症候羣。臺北慈濟醫院生殖醫學中心陳怡伶醫師表示，卵巢過度刺激症候羣會發生在不孕症治療中，在施打破卵針來誘導卵子成熟刺激排卵時，特殊體質者就容易有該症狀發生。
陳怡伶說明，一般女性卵巢會有許多小卵泡，但最終僅有一顆卵泡會成長，並在腦下垂體黃體激素（LH）的刺激下排出。但不孕症患者在治療過程中，必須使用排卵藥或排卵針使原本無法成長的卵泡一起成長，體內雌激素濃度大幅升高後，會施打與LH成分類似的破卵針（人類絨毛膜促性腺激素，hCG）來誘導卵子成熟刺激排卵。
在施打破卵針時，35歲以內的年輕女性、多囊性卵巢體質者、血液中雌激素過高者、身體質量指數（BMI）過低者等高危險羣，就容易誘發卵巢過度刺激症候羣。
陳怡伶表示，卵巢過度刺激症候羣在症狀表現上，從輕度的噁心、嘔吐、腹脹到腹水、體重增加，甚至是嚴重的血栓、中風、肋膜積水、器官衰竭都有可能。
通常施打破卵針劑後，會請個案在家中自主管理，包括水分攝取、蛋白質攝取、注意尿量每日不可低於500c.c、體重測量每日不可大於0.5公斤等；但若出現腸胃不適、噁心、嘔吐等其他臨牀表徵，則會盡快透過抽血、超音波檢查做進一步評估，判斷是否需要入院觀察，以免嚴重腹水影響器官灌流造成器官衰竭、腦中風等嚴重後果。
陳怡伶提醒，卵巢過度刺激症候羣容易發生的時間會有兩個階段，第一階段是施打破卵針時期，第二階段是在胚胎着牀後。由於人體在胚胎着牀後會分泌天然的hCG，若先前有接受排卵針刺激者，也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候羣。
一旦發生卵巢過度刺激症候羣，醫師大多都會以支持性療法減緩病患不適，包括阻斷血液中水分外流以及補充水分避免血管內血液濃縮兩種。陳怡伶也強調，原則上即使出現腹水都還在可以控制的範圍，只要沒有器官衰竭等嚴重情形，就不會有後遺症，也不會影響日後受孕。