米酵菌酸致命需「天時地利」 醫揭3症狀是警訊:過2天沒事免恐慌

寶林茶室食安風暴延燒,遠百信義A13內的店面暫停營業。記者林伯東/攝影

寶林茶室食物中毒案驗出罕見米酵菌酸,醫師指出,雖然加熱毒性不變,民衆無須恐慌,米酵菌酸達致命條件需天時地利,在適合溫度及酸鹼值環境約2天繁殖,毒素纔可能危害性命。

臺北市信義區寶林茶室中毒案持續延燒,截至今天上午,衛生福利部累計接獲通報18例。臺灣首次驗出米酵菌酸,臺北榮民總醫院職業醫學及臨牀毒物部主任楊振昌告訴中央社記者,產生米酵菌酸毒素的唐菖蒲伯克氏菌在土壤不少見,但米酵菌酸食物中毒要達2條件,所以國際上不常見相關消息。

第1個條件是建立唐菖蒲伯克氏菌適合繁殖的環境,楊振昌說,這條件可不容易,必須同時溫度、酸鹼值及含鹽量都必須控制住,唐菖蒲伯克氏菌喜歡攝氏22至33度、酸鹼值中性、含鹽量低於2%以下的環境,甚至適合繁殖的環境須固定維持,達一段時間纔會有毒素。

第2個條件是生成時間足夠到米酵菌酸可能嚴重影響健康致命的程度,楊振昌表示,唐菖蒲伯克氏菌約需要1至2天繁殖,毒素份量纔可能危害性命,僅1、2小時繁殖的毒素量,不慎服用時,症狀較輕微,大概僅會出現輕度腸胃道症狀,不至於出現生命危險,民衆無須過度恐慌。

「米酵菌酸是怪胎。」林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書上分享米酵菌酸是粒線體毒素,由唐菖蒲伯克氏菌在「特定條件」下產生。變質銀耳、毒菌污染髮酵玉米粉製品、米粉製品及長時間浸泡黑木耳,都容易產生米酵菌酸毒素。

即使120度高溫下,處理1小時,米酵菌酸毒性仍不會被破壞,普通家庭烹飪方式和食品加工處理過程難以去除。吳昌騰接受媒體聯訪時表示,因爲米酵菌酸中毒少見,醫療端很難發現,除非已經有1人確診,後續羣聚或接觸史的民衆才能被掌握。

「過了2天沒症狀,就不用恐慌。」吳昌騰說,米酵菌酸中毒的潛伏期約爲20分鐘至12小時,少數病人爲1至2天,過去幾天曾去寶林茶室的民衆,如出現腸胃道症狀、肝腎受損或意識不清是警訊,中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量以及病人的進食量。

米酵菌酸無解毒劑,輕症依賴症狀治療,部分患者可短期自行康復;重症則可能需進行催吐、洗胃,若病情較嚴重可並用活性碳吸附毒素。吳昌騰認爲,以臨牀上來看,一般食物中毒症狀多是與腸胃道或肝臟相關,米酵菌酸中毒精準攻擊細胞,讓細胞餓死,造成肝、腎、腦受損。