罹病住院保險拒理賠 殉職情報員弟提告獲賠209萬

顏男姊姊赴陸當情報員,在臺引發精神疾病住院不料投保遠雄竟拒絕理賠,北院判遠雄應賠209萬餘元。(圖/記者羅志華攝)

記者羅志華/臺北報導

顏姓男子因姊姊40多年前被派到大陸從事情報工作,日前因失聯國防部宣告死亡、入祀忠烈祠,多方奔走尋求真相,還曾在檢方情緒激動、打破公務機關壓克力板判賠;另外,他於2019年1月至10月間曾因病住院,不料投保的遠雄公司,拒絕理賠其中163天的保險金,北院日前判遠雄應理賠209萬2000元。

顏男表示,他2010年向遠雄購買20年期壽險,另附加醫療險,2012年間因罹病,經醫師診斷需住院治療,共180天,顏男曾向遠雄請領前17天的理賠遭拒,經申訴才獲賠,而因遠雄拒絕理賠剩下163天的保險金,提告求償209萬2000元。

遠雄主張,顏男沒有住院必要,且他也只有白天在院,不符理賠中「住院」的定義,另外,顏男投保前狀況就已不穩定,這樣「帶病投保」的狀況,保險公司不須負擔理賠責任

法院認爲,顏男購買的醫療險附約,其中對於「住院」的定義,已於先前的判決中確定「日間住院」也算住院,且其中也認定顏男並非「帶病投保」,認定遠雄應理賠顏男住院的保險金,判賠209萬2000元。

我沒有遲到,是時間遲到了!