懷孕血壓飆是「嗜鉻細胞瘤」 醫「2個決定」搶回母女命
▲林口長庚醫院婦產部副部長鄭博仁與巴掌仙子合影。（圖／長庚醫院提供）
一名34歲的黃姓孕婦在懷孕22周時，因突發性高血壓就醫，後經磁振造影檢查，確診罕見的「嗜鉻細胞瘤」，由於高血壓導致胎盤功能急遽惡化，子宮內胎兒已出現嚴重生長遲滯，醫師先幫她摘除腫瘤，再於29周時剖腹產接生女嬰，這名巴掌仙子在經過8周的治療後，已於3日順利出院。
收治黃女的林口長庚醫院婦產部副部長鄭博仁表示，嗜鉻細胞腫瘤是一個相當罕見的腎上腺腫瘤，藉由分泌兒茶酚胺激素，導致血管收縮及血壓上升。
懷孕合併嗜鉻細胞瘤的發生率僅爲10萬分之2，懷孕期間啫酪細胞瘤更容易分泌大量茶酚胺激素，而導致往往母胎皆致命的兇險型妊娠高血壓；若未能及時診斷，胎兒及孕婦的死亡率都可高達50%以上。
鄭博仁表示，黃女是因無法控制的突發性高血壓，經地區醫院轉診至林口長庚，雖然即時給予降血壓藥物治療，但夜間血壓仍飆到300mmHg以上，經進一步血液茶酚胺激素及尿液香草杏仁酸（VMA）檢測證實，磁振造影發現孕婦左側腎上腺4.5公分腫瘤，爲了保障胎兒健康，決定冒着風險爲孕婦摘除嗜酪細胞瘤。
「如果藥物壓得下來，我們當然不會考慮手術。」鄭博仁提到，嗜鉻細胞瘤造成的高血壓，會使胎盤功能變差，血管變弱，容易使孕婦產生腦出血、肝臟破裂等危機，即使在孕期診斷，孕婦的死亡率仍有5%，而胎兒的死亡率則爲15%，過去曾有2、3例孕婦在懷孕中期才轉院，但由於母親血壓太高，最終不是胎死腹中，就是被迫流產。
▲懷孕血壓飆是「嗜酪細胞瘤」，醫「2個決定」撿回母女命。（圖／長庚醫院提供）
黃女在由婦產科、泌尿外科、新生兒科及麻醉科組成的醫療團隊照護下，由泌尿科摘除了腎上腺腫瘤，同時也將先進的線智慧型胎心監護安置在孕婦身上，讓醫師可以24小時監控胎兒狀態。
鄭博仁說，儘管黃女在術後血壓已恢復正常，但懷孕初期惡化的胎盤機能已不可逆轉，去年12月28日，他參加會議時發現無限胎兒監護儀顯示胎兒出現瀕臨死亡的「正弦曲線」，緊急安排剖腹生產搶救出一個730公克的輕體重女嬰，「緊急切除腫瘤、在29周剖腹接生，是團隊做出正確的2個決定」。
女嬰出生後生理狀況良好，雖然住在加護病房但不需要呼吸管插管治療，經林口長庚醫院新生兒團隊悉心照料下，於住院68天后順利出院，與家人歡度新年。