成都生娃如何報銷？最新生育醫療待遇政策解讀來了

人民網成都8月17日電 (記者郭瑩)今年6月1日，成都生育醫療待遇新政策正式落地實施。記者8月16日從成都市醫療保障局獲悉，優化調整生育醫療待遇政策後，各項待遇項目均高於調整前的定額保障待遇水平。新政策實施首月，全市共計結算生育醫療待遇1.4萬人次。對比政策調整前，城鎮職工生育醫療費例均報銷費用提高約90%，城鄉居民提高約164%。

日前，成都市醫療保障局發起“‘你’問‘我’答，醫保政策進萬家”線上直播活動。活動對最新調整的生育醫療待遇政策進行進一步講解。

一、哪些人可以享受生育醫療待遇？

以下處於待遇享受期的四類人員(同時符合多種身份，不重複享受生育醫療待遇)：

1.參加成都市生育保險的女職工;

2.參加成都市生育保險男職工的配偶；

3.參加成都市城鎮職工基本醫療保險的女性參保人員；

4.參加成都市城鄉居民基本醫療保險的女性參保人員。

二、女職工生育保險能報銷多少？

由用人單位參加生育保險並連續不間斷繳費滿6個月的女職工，按以下標準享受相關待遇：

1.產前檢查費定額補助標準：生育爲1000元。

2.生育醫療費：在政策範圍內的生育醫療費實行限額支付。其中，順產爲5000元、難產(含剖宮產)爲6000元，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元限額支付標準。

3.生育津貼：按生育時所在單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以具體計發天數。其中，順產98天，難產(含剖宮產)113天，多胞胎，每多生育1個嬰兒增加15天。

此外，女職工計劃生育、終止妊娠情況均納入報銷範圍，點擊下方鏈接即可查看詳情。

三、男職工可以報銷生育保險嗎？

參加了我市生育保險的男職工，在其配偶生育時可以享受生育醫療待遇，包括產前檢查費定額補助和生育醫療費(兩項待遇標準與上述女職工生育保險待遇標準一致)，不享受生育津貼。

但是有2個前提：

1.配偶生育時，男職工須連續不間斷繳納生育保險滿6個月(不含當月)；

2.配偶生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不能重複享受生育醫療相關待遇。

三、城鎮職工基本醫療保險參保人員能享受哪些生育醫療待遇？

參加成都市城鎮職工基本醫療保險連續繳費滿6個月的女性參保人員，可按女職工生育保險標準享受產前檢查費定額補助、生育或終止妊娠的生育醫療費、計劃生育醫療費。

四、城鄉居民基本醫療保險參保人員能享受哪些生育醫療待遇？

參加成都市城鄉居民基本醫療保險並連續繳費滿6個月的女性參保人員，生育時可享受產前檢查費定額補助、生育醫療費。具體標準爲：

1.產前檢查費定額補助標準：生育爲700元。

2.生育醫療費：在政策範圍內的生育醫療費實行限額支付。其中，順產爲3000元、難產(含剖宮產)爲4000元，生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元限額支付標準。

此外，計劃生育、終止妊娠情況均納入報銷範圍，點擊下方鏈接即可查看詳情。

五、生育醫療待遇如何報銷？

生育醫療費(限額支付)：在成都市定點醫療機構生育，出院時可刷社保卡直接結算生育醫療費。特殊原因無法直接結算的生育醫療費由參保人員全額墊付後到參保地醫保經辦機構手工報銷。

產前檢查費(定額補助)：已在成都市定點醫療機構刷卡結算生育醫療費的，產前檢查費待遇在線上渠道進行申領，產前檢查費線上申領模塊正在加緊建設中，請關注“成都醫保”微信公衆號關注上線時間。